Ребенок 2 года просыпается в 3-4 часа ночи и потом часа 1,5-2 не может уснуть - крутится, щипает за грудь (не позволяю ему это делать, он сильно возмущается), требует молочную питьевую кашу (после отлучения от груди стали давать питьевую кашу т.к. смесь никак не хотел пить),...

Здравствуйте. Частые ночные пробуждения у 2х ‑летнего ребёнка чаще всего связаны с поведенческими факторами (ночные кормления/засыпание при кормлении, условные пробуждения), неверной гигиеной сна (слишком поздний отход ко сну) или дискомфортом (зуд при высыпаниях, рефлюкс, боль). Рекомендую сначала системно изменить режим и подход к ночным подъёмам в течение 2–4 недель и одновременно показать ребёнка очному Педиатру для оценки высыпаний и общего состояния. Если после этого не станет лучше дальнейшая диагностика (ЛОР, Гастроэнтеролог, Аллерголог, исследование крови) по показаниям.
Возможные причины: условные, поведенческие пробуждения (ребёнок привык засыпать при каше, кормлении, поддержке). Поздний отход ко сну (22:00 для 2х лет -слишком поздно – переутомление-нарушение сна). Желание ночного успокоения (питьё каши, попытки пососать грудь как успокаивающий ритуал). Дискомфорт: зуд из‑за высыпаний (атопия-контактный дерматит-аллергия), зубная боль (остаточные зубы), рефлюкс. Сонное апноэ/затруднённое носовое дыхание (если есть храп, хрипы, паузы) реже, но важно исключить. Редко: дефицит железа - беспокойный сон/двигательные нарушения (если есть другие симптомы). Что сделать сразу (практическая схема пробуйте 2-4 недели): Пересмотрите время отхода ко сну: цель: ложиться спать примерно в 19:00–20:00 для этого возраста. Строгая однообразная рутина перед сном (30–45 мин): тихая игра - ванна/умывание -крем - пижама только для сна одежда, ни гулять, ни ходить по дому в ней нельзя – только спать – тогда рефлекс вырабатывается уже как только одеваете ребёнка в пижаму - чтение/песня -кормление/ужин (калорийно до сна) - укладывание. Убрать ночные калорийные кормления: постепенно уменьшайте объём питьевой каши перед сном и заменяйте на воду- переводите любое ночное кормление на дневные приёмы пищи. При пробуждении ночью не давать пищу-кормление. Вместо этого: короткое успокаивание в кровати, поглаживание/тихая речь, затем уход. Управление пробуждениями: отвечайте кратко и спокойно, не включайте свет, не берите на руки надолго и не кормите. Цель - не подкреплять ночные требования вниманием/едой. Убедитесь, что дневное питание достаточное (калории, белок) ребёнок не должен быть голодным ночью. Если зуд/сыпь беспокоит ночью используйте назначенные Дерматологом средства (эмоленты, пантенол/цинк) и пижаму из хлопка; покажите Педиатру, Дерматологу для оценки атопии. Какие обследования нужны только при подозрении - не обязательно сразу, только при настораживающих признаках. Если есть признаки анемии/плохой прибавки общий анализ крови + ферритин. При выраженной атопии/подозрении на пищевую аллергию направление к Аллергологу, не спешите с панелями аллергенов без клинического обоснования. При симптомах рефлюкса консультация Гастроэнтеролога. При храпе/паузах дыхания ЛОР и, при необходимости, полисомнография (исследование сна).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.