Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Из хронических заболеваний - ревматоидный артрит. После падения, случился компрессионный перелом Th7 и Th12. Снимки и заключение прилагаю. Подскажите, пожалуйста, прогноз и есть ли необходимость в операции. Из лекарств, на постоянной основе, принимаю: преднизолон 5мг,...
Здравствуйте. У Вас классическая стероид-индуцированная остеопорозная многоуровневая катастрофа. На фоне длительного приема преднизолона (5 мг — уже достаточно) развился выраженный остеопороз, что привело к переломам позвонков (Th7, Th12) и множеству ребер от минимальной травмы (падения). Это не "просто переломы", а системное осложнение вашей терапии. Необходимость в операции: Маловероятна. Нейрохирурги оперируют переломы при угрозе спинному мозгу или некупируемой боли. У вас уже есть ретропульсия (смещение отломков кзади) и компрессия дурального мешка, но, судя по отсутствию жалоб на параличи в описании, процесс хронический. Операция в 62 года на фоне диабета, гипертонии и на стероидах сопряжена с рисками, превышающими потенциальную пользу. Вам предложат консервативное лечение (корсет, обезболивание, возможна вертебропластика, но и у нее свои риски). Главная проблема: Не переломы сами по себе, а их причина. Пока вы принимаете преднизолон, процесс будет прогрессировать. Следующий чих может закончиться переломом шейки бедра. Вам необходима агрессивная терапия остеопороза (бисфосфонаты, деносумаб и др.) под контролем ревматолога и эндокринолога, а также пересмотр базовой терапии артрита для снижения дозы стероидов. Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Прогноз и лечение
6 ответовМама -69 лет (Районный город области) Температура появилась 12 апреля - буду считать как первый день Обратилась к врачу, сделали мазок и выписали лекарства как от ОРВИ + Амоксициллин на 5 день пришел положительный результат на Ковид, лечение не меняли. На седьмой день поехала...
Здравствуйте! Лечение сейчас во всех местах одинаковое, смысла перевозить маму нет. Надо уточнить у лечащего доктора делают ли маме гормоны, нет ли цитокинового шторма
Общий билирубин
4 ответаЗдравствуйте! 10 января на КТ обнаружили пневмонию. Колол цефтриаксон, принимал метипред, ксарелто. Тогда же сдал кровь, общий билирубин был 23,34. Сейчас сдал кровь, общий билирубин 28,39. Стоит ли волноваться или это последствия лечения пневмонии?
Здравствуйте, такая реакция может быть на приме препаратоы, пересдайте анализ через 10 дней, пока диета.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, подскажите расшифровку заключения и прогноз больного: 1.Массивное опухолевое поражение переднего средостения с инфильтрацией медиастинальной, передней костальной и диафрагмальной плевры слева, врастанием в перикард и аортопульмональное окно, метастазами в...
Здравствуйте! В заключении отмечен контроль динамики, ранее биопсию не брали? Диагноз не подтвержден? Прикрепите полный протокол обследования, первую страницу.
Дедушке 85 лет. У него ПСАобщ.- 2,82; ПСА свободн.- 0,198; Соотношение ПСАсвободн./ПСА составляет 7%. Значит ли это, что прогноз неблагоприятный?
Здравствуйте! Нет, не значит. ПСА крови общий в норме. Соответственно соотношение при этом не имеет диагностического значения. Нет никакого подозрения на РПЖ. Учитывая возраст, стараться проходить данный анализ, а также ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 1 раз в год профилактически.
Прогноз акне
11 ответовЗдравствуйте. Акне с 16 лет, 3-4 месяца назад начал принимать акнекутан. Вес 70кг, дозировка 32мг. 4 месяца принимаю ежедневно без ежемесячного наблюдения. Хроническое - синдром жильбера. Суммарно пропустил неделю приема в разные дни. 16-17 лет акне было на лице, потом с 18...
Когда вы в последний раз сдавали анализы, показатели печени? Повышение дозировки проводится только по результатам анализов. Если вы их не сдавали, то подготовьте к приему дерматолога биохимию крови: общ хс, общ бил, алт, аст, триглицериды. По результатам анализов если все хорошо то врач может повысить дозу. Ремиссия может длиться и всю жизнь, при соблюдении ухода за кожей, применении поддерживающей терапии в виде наружных ретиноидов или азелаиновой/салициловой кислоты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Была пневмония, лечилась чередованием целого ряда антибиотиков, после чего, примерно на 6 день после улучшения общего состояния, возникло ощущение сдавления грудной клетки, сухой кашель, слышимые свистящие хрипы, которые снимаются ингаляциями с беродуалом на 5-6...
Здравствуйте, Ольга. Антибиотиками обструкцию невозможно вызвать, на этот счет можете не волноваться. Прогноз благоприятный, но в зависимости от того что будем иметь по спирометрии, возможно потребуется ингалятор или короткий курс небулайзерной терапии. Несколько общих рекомендаций перед исследованием: Беродуал длительнодействующий (12ч), отменить ингаляции за день, Курение должно быть исключено как минимум за 1 ч, а употребление алкоголя — за 8 часов до исследования В течение 1 часа перед проведением спирометрии следует избегать значимых физических нагрузок Одежда не должна сильно обтягивать и ограничивать экскурсии грудной клетки и брюшной стенки. С этой же целью за 2 часа до исследования не рекомендуется обильный прием пищи. Надеюсь я Вам помогла сориентироваться
Общий анализ
8 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста расшифруйте общий анализ крови
Здравствуйте. 1.Повышено среднее содержание гемоглобина и снижена ширина распределения эритроцитов по объёму.Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В, ферритина. Для уточнения рекомендуется - анализ крови на витамины В12 и В9(фолиевая кислота), ферритин ( не менее 40 в норме). 2.Измены тромбоцитарные индексы(тромбоцикрит и ширина распределения тромбоцитов), но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов. 3.Повышены лейкоциты за счёт моноцитов, что характерно для перенесённой вирусной инфекции/на данный момент. Есть ли у Вас жалобы?
Получила результаты биопсии опухоли молочной железы. Каковы тактика лечения, прогноз? 41 год, женщина, опухоль молочной железы. Насколько все агрессивно? Инфильтрующий рак тубулярного скиррозного строения Категория сложности 5. Рецепторы эстрогена %-80, доля окрашенных клеток...
Здравствуйте. Какая стадия по ТNM? Это сor-биопсия или биопсия после операции?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, выставлен диагноз аутоиммунный гастрит? По биопсии не сказано, что это аутоиммунный. Только к париетальным 1:320. Что означают не активный? Какой прогноз в этом случае? Что означает с лимфоцитарной инфильтрацией? И умеренно выражена в одной кусочке, а в...
Здравствуйте. Повышенные антитела к париетальным клеткам чаще всего указывают на аутоиммунный гастрит. Формулировка «неактивный» означает, что выраженного острого воспаления сейчас нет, процесс вялотекущий. Лимфоцитарная инфильтрация означает присутствие иммунных клеток в слизистой, это подтверждает хронический характер воспаления, и степень его может отличаться в разных фрагментах ткани. Стадии по системе OLGA отражают уровень атрофии слизистой. Вторая стадия говорит о умеренных изменениях, третья считается более выраженной и требует регулярного контроля, так как относится к группе повышенного риска. Score III также указывает на необходимость наблюдения. В подобных случаях обычно рекомендуют эндоскопический контроль с биопсией раз в 1–2 года, а также оценку уровня витамина B12, железа и фолиевой кислоты с коррекцией их дефицита. Прогноз при таких изменениях зависит от регулярности наблюдения и коррекции факторов риска. Важно избегать курения и алкоголя, поддерживать сбалансированное питание, контролировать вес и анемию. Такая картина не означает, что неизбежно разовьются осложнения, главное — находиться под наблюдением и вовремя проходить контроль, тогда вероятность серьёзных проблем будет минимальной.