Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагрический артрит
3 ответаздравствуйте! я мобилизованый ! в вокном госпитале мне поставили диагноз «подагра» и назначили аллопуринол !болею с суставами уже давно ! из за обезболевающих поднялся креатин до 150 ! уровень мочев кислоты 630-650! нужна консультация и лечение специалиста вашей сферы
Добрый день! Общая схема терапии выглядит так: 1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля и с учетом вашего креатинина - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа. 2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания. Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно: 1 линия: Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей почечной патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб. При неэффективности НПВП 2 линия: При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина). 3 линия (при неэффективности предыдущих): Дипроспан 1,0 однократно Вам требуется так же консультация нефролога для определения степени почечной недостаточности и рекомендации по терапии.
Ревматоидный артрит
2 ответаДобрый день! Прошу порекомендовать лечение. Беспокоят сильные боли во всех суставах в течении 5 лет, по утрам скованность, днём слабость, болят в основном конечности… Анализы Не показывают РА, отрицательный, Соэ в норме. Нарушается кровообращение, холодные конечности.
Добрый день. Ревматоидный артрит не диагностируют только по уровню соэ и рф. Он может быть и серонегативным. Необходимо сдать так же СРБ,мочевую кислоту,АССР. Выполнить узи кистей и рентгенографию кистей. И по результатам уже смотреть. Пока можете начать принимать нпвс,например Налгезин форте 550 мг 2 раза/сут. Но нужно дообследование,так как если подтвердится ревматоидный артрит,там специфическое лечение необходимо
Артроз артрит
3 ответапри каком артрозе возможно получение инвалидности что для этого надо сделать какие симптомы должны быть есть хруст после операции на колено была появились боли начала болеть вторая коленка раньше болела так же и первая коленка но после операции перестала чтобы разогнуть...
Добрый день. Инвалидность дается при артрозе 3-4 степени подтвержденным рентгеном. Симптомы - онраничение движений, болевой синдром, нарушение опоры. По поводу щелчков в кс -это так называемая суставная "мышь" (кусочек мениска) убрать консервативно его не возможно, только при артроскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит
20 ответовЗдравствуйте, хочу выслушать мнение других врачей. 5 августа мне поставили диагноз РА. Все анализы на ревматоидный отрицательно (в норме), срб,рф,соэ,аццп все спокойно. Только анализ на антитела к виментину сильно повышен, 94. У меня болит только правое плечо,ноют мышцы по...
Марина,здравствуйте! По вашему описанию данных за ревматоидный артрит никаких не описываете. Ревматоидный артрит вовлекает симметрично мелкие суставы кистей,стоп,крупные суставы реже. Плюс это всегда припухлость,длительная до получаса скованность утром. Подобной клинической картины не описываете,поэтому об артрите тут речь маловероятно,что идет. По МРТ плечевых суставов -тоже ничего в пользу артрита. Описаны воспаления в сухожилиях ротаторный манжеты плеча. И возрастные изменения. Это чаще всего бывает из за перегрузок физических,спортивных,подъема тяжестей. И прежде всего требует курса нпвс на 3-4 недели+ регулярной постоянной работы с ревбмдитологом,то есть занятия лфк должны быть для восстановления обьема движений и верной работы сухожилий. Антитела не лечат препаратами,как и никакие другие анализы. Мы всегда оцениваем их вместе с клинической картиной,жалобами. К тому же нормальные СОЭ и срб тоже снижают вероятность наличия артрита. Баллы «за» артрит по критериям диагностики не набираются пока. Антитела могли появиться как «ошибочная» реакция на АИТ в том числе,перекрестная. И сразу скажу ни амбене био не имеют точки приложения вообще ни при артритах ни при воспалении сухожилий,описанном на МРТ. Ни тем более картилокс ( это вообще бад,без исследований и доказательной базы).
Ревматоидный артрит
23 ответаДобрый день! Третий день с утра отекают руки и стопы, присутствует скованность движений . В течении дня отек сходит , боль утихает ( но совсем не проходит ). Какой диагноз можно поставить на основе сданных анализов .
Будьте здоровы.
Реактивный артрит
6 ответовДобрый день. После ангины пошло осложнение на суставы. Сильная боль / скованность рук (пальцы, запястья) и ног. Анализы: ASLO - 374, с реактивный белок - 34, соэ в норме, лейкоциты 10. Назначенное лечение: Напроксен 500 - 1 табл 2 раза в день, Рабепразол 20 - 1 табл в день....
Попробуйте заменить напроксен на другой НПВП, эторикоксиб. Скажите, у Вас стрептококковая природа ангины была установлена по мазку? Вы ревматоидный фактор, АССР сдавали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит
9 ответовЗдравствуйте. Отцу 70 лет. Мучают боли в кистях, коленях. Уже даже ходит еле с палочкой. Ходили по врачам, назначают лечение, но ничего не помогает. Пьёт нимесулид, когда нестерпимая боль. Пьет уже больше месяца, по 2 табл 100мг, 1 раз в два дня. Врач рекомендовала пить его...
Нашла ошибку в своём предыдущем сообщении: доза увеличивается на 2,5мг 1раз в две недели, но не один раз в неделю, как я написала ранее.
Ревматоидный артрит
1 ответЖ 78 лет обострение ревм артрита, была темп 37-38 в течение недели, прошла. Пьет флемоксин 500 2 раз в день, ксарелто 20 мг, дексаметазон укол 4 мг, диклофенак 100 1-2 р в д. Во всерашних анализах повыш срб, ревм фактор, тромбоциты, соэ, д димер, креатинин, мочевина
Здравствуйте. Без приема базисных препаратов (метотрексат, лефлуномид и другие) добиться низкой активности ревматоидного артрита будет невозможно.
Подагрический артрит
20 ответовЗдравствуй, такая проблема: болею уже 10 лет подагрическим артритом,лечениеи,которое назначили существенных результатов не принесли. Количества обострений увеличивается,каждые 2 недели происходит приступ,восполиться может любой сустав. Употребляю большое количесво...
Добрый день. Давайте сначала разберемся во вчем. 1. Когда вообще началось заболевания, приступы были более редкими? Был именно отек и острая боль, покраснение одного сустава? Как часто приступы были раньше? 2. С какого времени начали пить аллопуринол или фебуксостат на постоянной основе? 3. Какие цифры сейчас мочевой кислоты, срб? 4. Как вы снимаете приступ - пьете нпвп как долго? Колхицин не снимает приступ? 5. Есть болезни почек? Проверяли узи почек, креатинин, оам? 6. Есть ли у вас тофусы? Какой сейчас сустав воспален? Прикрепите фото сейчас болезненных суставов и всех анализов (мочевая кислота, биохимии, моча) , снимки суставов, если есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артрит, сульфасалазин
23 ответаЗдравствуйте. В конце мая начала болеть правое колено. ( уже было 3 эпизода с артритом правого колена с 2019 г) ухудшилось общее самочувствие. Сдала анализы- спокойно все( соэ , срб, рф- норма, прикрепила). Был отпуск неделю. Искупалась в сероводородном бассейне. На след день...
Добрый день. Скорее всего идёт речь о периферической формы спондилоартрита (их две формы в целом - центральная,как болезнь Бехтерева и периферическая как у вас с поражением суставов без спины). Что бы я порекомендовала вам : - я думаю вам нужно всего таки попробовать остаться на сульфасалазине ( и больше не отменять его в течение минимум 2 лет). Наращивать дозу раз в неделю с 1,0 гр до 2,0 сут. Поменять производителя. Не думаю, что общее состояние с ним связано. Скорее всего грязелечение закономерно ведёт к обострению болезни. И каждое обострение просто всегда становится всё хуже и хуже предыдущего, так как такое у вас течение ( не непрерывное а рецедивирующее). - если в течение месяца на нём будет та же реакция , то конечно следует сменить базисный препарат на метотрексат. Не виду в нём никаких страшных вещей. Дозы при данном заболевании используют небольшие 15-20 мг в неделю (в гематологии это сотни мг на введение). Так же как и на сульфе осуществляется контроль крови. Единственное - заранее отмена при планировании зачатия. - так же проверить кишечник - сдать кал на кальпротектин (скрининг на взк) - и всё таки посетить дерматолога, чтобы он "поискал дежурную псориатическую бляшку ". Нет так нет, но всё таки надо быть уверенным. Это меняет тактику. - сделать свежее МРТ КПС ( всегда делаем динамику, так как риск спондилита высок)