Ревматоидный артрит — вопрос №1115135

Question

Ревматоидный артрит — вопрос №1115135

Марина, Йошкар-Ола

1167 просмотров

3 ноября 2022

Здравствуйте. Отцу 70 лет. Мучают боли в кистях, коленях. Уже даже ходит еле с палочкой. Ходили по врачам, назначают лечение, но ничего не помогает. Пьёт нимесулид, когда нестерпимая боль. Пьет уже больше месяца, по 2 табл 100мг, 1 раз в два дня. Врач рекомендовала пить его постоянно. Но отец боится побочек. Можно ли пить нимесулид постоянно? Или может какое то другое лекарство можно поменять?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

боль в суставах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Нимесулид не лечит ревматоидный артрит, а только лишь уменьшает боль.
Основным препаратом в лечении ревматоидного артрита является метотрексат. Он уменьшает воспаление, предотвращается деструкцию суставов и уменьшает болевой синдром.
По анализам высокая активность. Значит нужно в ближайшее время начинать лечение под наблюдением ревматолога очно.
Какие лекарства назначались ранее, в каких дозах, почему отменили?

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Виктория, назначали как раз метотриксат по 4 табл 2,5 мг раз в неделю, длительно. Пили 2 месяца, но результата никакого, боль ещё сильнее стала. Отец потом бросил их пить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

10мг это очень маленькая доза, которая назначается на 2 недели. В последующем дозу доводят до рабочей - 20-25мг/нед. Эффект начинает развиваться через 8-12 недель от начала приёма. Доктор оценивает эффективность через 3 месяца от начала лечения. Желателен приём не таблеток, а подкожное введение. Улучшается переносимость и увеличивается эффективность.

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Виктория, получается ему нужно пить по 8-10 таблеток? А подкожное введение в какой дозировке?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

1. Есть таблетки по 5мг, тогда их принимать меньше.
2. Доза повышается постепенно. Начинают с 10мг/нед, постепенно увеличивая дозу по 2,5мг/нед до 20мг/нед. Через 24 часа после метотрексата приём фолиевой кислоты в половинной дозе метотрексата.
3. Приём метотрексата под контролем анализов: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, Креатинин 1р/2нед.
4. Начинать приём метотрексата нужно после очной консультации ревматолога или терапевта. Под его наблюдением.

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Виктория, спасибо большое за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический бореллиоз?

1 ответ

24 апреля 2022

Дина

Вопрос закрыт

Боли плечевых суставах

1 ответ

24 марта 2024

Анастасия, Коломна

Вопрос закрыт

Боль в суставах

1 ответ

29 мая 2024

Елена, Гатчина

Вопрос закрыт

Боли в суставах, ломота в теле.

5 ответов

19 октября 2024

Анастасия, Владимир

Вопрос закрыт

Болят плечи и кисть

1 ответ

18 февраля

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 3 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-03T16:59:43+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Нашла ошибку в своём предыдущем сообщении: доза увеличивается на 2,5мг 1раз в две недели, но не один раз в неделю, как я написала ранее.

Принятый ответ

Павлова Ольга Леонидовна, 3 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-03T17:15:24+03:00

Добрый день. Для лечение ревматоидного артрита должен быть подобран препарат базисной терапии ( метотрексат, лефлуномид или сульфасалазин). Препарат начинает свою работу и достигает пика примерно через 3-6 месяцев. По анализам сейчас активное воспаление и такой препарат нужно подбирать, учитывая сопутствующие заболевания как можно скорей!
Немесулид принимать постоянно нежелательно, в таком возрасте это может привести к острому тубулоинтерстициальному нефриту! А так же поражению слизистой желудка.
На фоне его приема добавьте Нольпаза 20 мг 2 раза/сут до еды, чтобы защитить слизистую желудка. Но я бы рекомендовала выбрать для обезболивания препарат Найзилат 600 мг/сут утром натощак. Он посильней по действию и в его состав входит уже компонент, защищающий слизистую желудка.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 3 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-03T20:57:10+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 3 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Ваша проблема в том, что ревматоидный артрит не лечится только НПВП. Нимесулид то пить можно постоянно, но РА будет прогрессировать. Вам нужна базисная терапия меоотрексатом и как можно быстрее.

Принятый ответ