Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1115135

Что вас беспокоит?

Ревматоидный артрит

Здравствуйте. Отцу 70 лет. Мучают боли в кистях, коленях. Уже даже ходит еле с палочкой. Ходили по врачам, назначают лечение, но ничего не помогает. Пьёт нимесулид, когда нестерпимая боль. Пьет уже больше месяца, по 2 табл 100мг, 1 раз в два дня. Врач рекомендовала пить его постоянно. Но отец боится побочек. Можно ли пить нимесулид постоянно? Или может какое то другое лекарство можно поменять?

36 лет
3 Ноября 2022·Просмотров: 2325·Марина, Йошкар-Ола

Здравствуйте. Нимесулид не лечит ревматоидный артрит, а только лишь уменьшает боль.
Основным препаратом в лечении ревматоидного артрита является метотрексат. Он уменьшает воспаление, предотвращается деструкцию суставов и уменьшает болевой синдром.
По анализам высокая активность. Значит нужно в ближайшее время начинать лечение под наблюдением ревматолога очно.
Какие лекарства назначались ранее, в каких дозах, почему отменили?

Виктория, назначали как раз метотриксат по 4 табл 2,5 мг раз в неделю, длительно. Пили 2 месяца, но результата никакого, боль ещё сильнее стала. Отец потом бросил их пить.

10мг это очень маленькая доза, которая назначается на 2 недели. В последующем дозу доводят до рабочей - 20-25мг/нед. Эффект начинает развиваться через 8-12 недель от начала приёма. Доктор оценивает эффективность через 3 месяца от начала лечения. Желателен приём не таблеток, а подкожное введение. Улучшается переносимость и увеличивается эффективность.

Виктория, получается ему нужно пить по 8-10 таблеток? А подкожное введение в какой дозировке?

1. Есть таблетки по 5мг, тогда их принимать меньше.
2. Доза повышается постепенно. Начинают с 10мг/нед, постепенно увеличивая дозу по 2,5мг/нед до 20мг/нед. Через 24 часа после метотрексата приём фолиевой кислоты в половинной дозе метотрексата.
3. Приём метотрексата под контролем анализов: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, Креатинин 1р/2нед.
4. Начинать приём метотрексата нужно после очной консультации ревматолога или терапевта. Под его наблюдением.

Виктория, спасибо большое за ответ

Принятый ответ

Нашла ошибку в своём предыдущем сообщении: доза увеличивается на 2,5мг 1раз в две недели, но не один раз в неделю, как я написала ранее.

Принятый ответ

Добрый день. Для лечение ревматоидного артрита должен быть подобран препарат базисной терапии ( метотрексат, лефлуномид или сульфасалазин). Препарат начинает свою работу и достигает пика примерно через 3-6 месяцев. По анализам сейчас активное воспаление и такой препарат нужно подбирать, учитывая сопутствующие заболевания как можно скорей!
Немесулид принимать постоянно нежелательно, в таком возрасте это может привести к острому тубулоинтерстициальному нефриту! А так же поражению слизистой желудка.
На фоне его приема добавьте Нольпаза 20 мг 2 раза/сут до еды, чтобы защитить слизистую желудка. Но я бы рекомендовала выбрать для обезболивания препарат Найзилат 600 мг/сут утром натощак. Он посильней по действию и в его состав входит уже компонент, защищающий слизистую желудка.

Принятый ответ

Добрый день!
Ваша проблема в том, что ревматоидный артрит не лечится только НПВП. Нимесулид то пить можно постоянно, но РА будет прогрессировать. Вам нужна базисная терапия меоотрексатом и как можно быстрее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.