Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Mts-лимфоузлы? Ходим по кругу...
14 ответовДобрый вечер, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста верный путь, потому что чувствую, что мы уходим на третий круг. Пациент: Ж, 52 года. Лечение: 1) 18.11.2024 в областном онкодиспансере подкожная мастэктомия справа с БСЛУ с маммопластикой экспандером; 2) терапия...
Здравствуйте! 1)Да, могут. Реактивная лимфаденопатия является частым и хорошо описанным явлением после мастэктомии с установкой экспандера, так как он является инородным телом для организма и вокруг него может быть хроническое воспаление. 2)Нет, проведение ПЭТ-КТ за три дня до УЗИ не могло повлиять на его результаты. 3)Учитывая тот факт, что хирургичи отказываются от установки импланта до верификации лимфатического узла, в таких случаях обычно рекомендуют проведение трепан-биопсии наиболее подозрительного л/у с последующим гистологическим исследованием. Это даст точный ответ. Вероятнее всего, лимфатический узел реактивным и окажется в итоге.
ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ
7 ответовДобрый день! Мне 38 лет. Диагноз: рак правой молочной железы T1cN1Mo St IIa кл.гр.2 В феврале 2023 года обнаружила у себя небольшое уплотнение в правой груди. После консультации с онкологом 25.04.2023 последовала секторальная резекция правой молочной железы. В результатах...
Здравствуйте! 1) Чем мне может обернуться прием летрозола в течение 1 месяца без вхождения в менопаузу? Аналоги АГРГ не обладают противоопухолевым эффектом, в данной ситуации начинать прием ингибиторов ароматазы нужно было после первого введения бусерелина или при сдаче гормонов и достижении показателей менопаузы. 2) Насколько безопасно при моем диагнозе оставаться только на инъекциях бусерелина без приема того же тамоксифена? До трех месяцев не критично пропускать прием гормонов, но в случае с люминальным А типом нужно начинать ее как можно раньше, так как опухоль гормонзависима. В данной ситуации Вам можно было бы начать прием тамоксифена или торемифена сразу после операции во время проведения лучевой терапии и оставаться на этом препарате 5 лет. Либо как писала Выше. 3) Могу ли начать принимать тамоксифен, а затем перейти на летрозол в течении 5 лет по достижению мною состояния менопаузы? Тамоксифен принимается вне зависимости от показателей гормонального статуса! Менопаузы не нужно ждать, этот препарат принимается вне зависимости от показателей гормонов. В этом отличие ингибиторов ароматазы от тамоксифена. Да., Вы можете переключиться с тамоксифена на ИА. 4) Какие и с какой частотой мне необходимо проходить профилактические обследования (КТ, ПЭТ-КТ, УЗИ органов малого таза и т.д.) в течении пятилетней гормонотерапии? Каждые 3 месяца в течение первого года нужно проходить узи молочных желез+п/о рубца, регионарных лу, узи обп, узи омт, особенно при приеме тамоксифена, рентгенография огк. Каждые 6 месяцев кт огк, кт обп с ку, узи омт, узи молочных желез так же как и каждые 3 месяца. В течение второго года обследования проводятся каждые 6 месяцев, далее ежегодно. Остеосцинтиграфия и МРТ головного мозга с ку 1 раз в 2 года или по показаниям. 4) И какой в моем случае, если время уже не упущено, может быть прогноз при условии своевременного назначения адекватного гормонального лечения? Время у Вас не упущено, лечение вы можете начать в любой момент. Я не вижу смысла в отсрочке гормонотерапии на 3 месяца, на мой взгляд-это совершенно нецелесообразно.
помогите если сможете, пожалуйста . Попала не в простую ситуацию, врачи рекомендует обратиться к психотерапевту. В городе у нас его нет, только психиатр, но становится на учёт не хочется. Со мной произошло это 5 лет назад, когда я нащупала лимфоузлы и начала читать интернет,...
Анна, здравствуйте. Вы страдаете ипохондрией, придумываете себе диагнозы. Хронический тонзилит дает осложнения на все, это очаг инфекции в организме, а лимфоузлы наши защитники, они первыми реагируют на воспаление. Разберитесь с миндалинами. Вас преследует глубинный страх смерти. Обратитесь к психологу для проработки этой темы и жить станет легче. Всего хорошего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Началось все летом 2023. Медленно постепенно появился дискомфорт с левой стороны шеи, при наклоне головы вниз и повороте налево. Особенно если в этом положении глотать. Боль где-то ниже челюстного сустава Постепенно боль и дискомфорт росли. Особенно к вечеру или...
Здравствуйте Прикрепите фото горла к вопросу Вы обращались к неврологу по поводу болей в мышцах шеи?
Почему увеличены лимфоузлы?
14 ответовГода два назад увеличился лимфоузел на шее сзади, справа, стал визуально заметен. Я не обращался к докторам, т.к. думал, что это атерома. Он так года 2 и был заметен, никак не беспокоил. 2 месяца назад проходил УЗИ сосудов головного мозга, так во время него выявили множество...
Не вижу увеличенные лимфоузлы. Вероятнее всего все изменения, указанные по УЗИ носят реактивный характер в ответ на воспалительные процессы в ротовой полости. Максимум,на что можно согласиться- это пункция лимфоузла. Никаких показаний для удаления лимфоузла не вижу.
Была странная пневмания
3 ответа25.01.25 лежа на спине я стал слышать звук в горле при выдохе напоминающий лопанье пузырьков (шипение) температуры не было , чувствовал себя хорошо, на днях до этого симптома болело не сильно горло и правое ухо обратился к лор врачю диагноз наружный отит, неделю лечил...
Добрый день. По КТ от мая 25г очаговых и инфильтративных изменений не было выявлено- это хорошо, значит нет пневмонии, фиброза, подозрения на опухоль, ранее выявленные изменения рассосалась полностью. Ранее на КТ отмечались участки консолидации, увеличения лимфоузлов (вероятнее всего реактивного характера, в ответ на воспаление). Вероятнее всего пневмония носила вирусно- бактериальный характер, поэтому отмечалось долгое рассасывание инфекции. По анализам от конца февраля- также нет воспалительной активности. В таких ситуациях, при отсутствии изменений в легких, достаточно профилактической ФЛГ 1 раз в год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоит тянущая боль в яичках
9 ответовДобрый день,мне 23.Беспокоит тянущая боль в левом яичке,боль непостоянная .Возникает в случае если я мастурбирую 2 раза(или занимаюсь сексом) за день(бывает когда и не возникает эта боль после мастурбаций или секса),но меня беспокоит что иногда эта тяжесть все таки...
Если УЗИ предстательной железы нет возможности сделать, то пройти МРТ малого таза можно.
Боль в правом подреберье.
13 ответовДобрый день, уже почти 4 месяца болит под правым ребром, желчный пузырь удалён 6 с половиной лет назад. Сначала была у терапевта, ещё в декабре , прописала мне Спазмомен, Нексиум и Урсосан, месяц пила, ситуация не улучшилась. Хотели положить на дневной стационар по жировому...
Здравствуйте! С сообщением и результатами обследования ознакомлен. На основании анамнестических данных ( холецистэктомия) и результатов обследования можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Лимфаденопатия в области ворот печени носит реактивный (поствоспалительный) характер, что может косвенно указывать о наличии избыточного бактериального роста в кишечнике. В лечении: альфа нормикс 400 мг х 3 раза в день в течение 10 дней, энтерол 250 мг по 1 таб. х 2 раза в день - 14 дней, смекта по 1 пакету х 2 раза в день - 5 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях. Урсосан можно отменить. Необходлимо выполнить исследование кала на кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР. Через 3 месяца котроль лимфаденопатии ворот печени. Контроль ТТГ - 1 раз в 3-6 месяцев.
Здравствуйте! Родственнику (мужчина, 60 лет) в середине мая сделали операцию по удалению опухоли. Заключение гистологии: колоректальная аденокарцинома high grade, позитивный дистальный хирургический край резекции, метастазы в 4 лимфатических узлах и большом сальнике....
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. К сожалению, фото не прикрепились. Дам комментарий по тому, что Вы описали. Смотрите: при диссеминированном процессе по клиническим рекомендациям показана химиотерапия + таргетна терапия по результатам ИГХ (здесь должны были определить мутации BRAF, KRAS, NRAS; MSI и Her2neu. Если этого не определяли, то потребуйте у лечащего врача, чтобы отправил материалы на исследование). На фоне таргетной терапии заживление раны действительно будет не таким, как у здорового , скажем так, человека. Поэтому, конечно, лучше сначала заняться заживлением раны, а затем уже проходить лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возможен ли лимфостаз
18 ответовЗдравствуйте! 24 июня хирургическим путем мне удалили родинку около подмышки,по гистологии всё в порядке. Швы сняли на 14 день. На пятый день я чувствовала натяжение в области подмышки,врач сказала,что это нормально,сейчас я думаю,что,возможно,это был тяж. По ощущениям как...
Добрый день, Мария. По фотографиям выраженного воспаления я не вижу. Рубец выглядит спокойно вокруг нет сильного покраснения, отека именно в области шва или выделений. Небольшая асимметрия подмышечной области есть, но на выраженный лимфостаз она не похожа Сейчас больше похоже на то что сохраняется послеоперационный отек тканей. Он мог усилиться из-за небольшого нагноения шва и перенесенного ковида. Пока на рубце есть корочки, заживление еще продолжается, поэтому небольшая припухлость может сохраняться. После полного заживления она постепенно должна уменьшиться Лимфостаз после удаления обычной родинки развивается крайне редко. Во время такой операции лимфоузлы не удаляют. В этой области проходят мелкие лимфатические сосуды но их повреждение не приводит к стойкому лимфостазу. Если бы он развивался отек руки постепенно нарастал бы и становился плотным, появилась бы заметная разница в окружности руки Все ощущения, которые Вы описываете могут быть связаны с заживлением тканей и восстановлением мелких нервных окончаний. Эти ощущения могут сохраняться несколько недель, а иногда и несколько месяцев В похожих случаях рекомендуется постепенно возвращать руке обычную подвижность, не держать ее постоянно в одном положении и выполнять плавные движения в плечевом суставе Сейчас поводов думать о повреждении лимфоузлов или начале лимфостаза сейчас нет Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья 🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте