Что вас беспокоит?
Чрезмерное чувство голода, особенно по ночам
Долгое время страдаю от чрезмерного чувства голода после приёма пищи, особенно от сладкого, сладкое стараюсь не есть. Недавно ещё периодически стала просыпаться ночью с сильным мучительным чувством голода, дошло до того, что могу проснуться 3 раза через каждые 1,5-2 часа. Глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин сдавала, всё в норме. Глюкозотолерантный тест с инсулином сдавала, инсулин спустя 2 часа слегка повышен, но в пределах референсных значений. Ставила себе суточный мониторинг глюкозы, максимально сахар доходил до 9.0 (несколько минут после еды), минимально был 3.1, врач говорила, что гипогликемия это меньше 3.0. Стоит СПКЯ, проявления слабые, немного увеличены яичники, цикл 30-36 дней, изредка доходит до 45. Сдавала половые гормоны, всё в пределах референсных значений, но врач выявила отклонения. Щитовидку проверяла, гормоны и УЗИ, всё в норме. Не знаю связано или нет, периодически болит слева под ребром, в одном и том же месте, боль жгучая, но несильная, усиливается в некоторых положениях тела. Врач всё списывает на СРК, хотя насколько я знаю, при СРК боль другого характера. УЗИ органов брюшной полости, КТ с контрастом органов брюшной полости ничего не выявили, на КТ только лимфаденопатия брызжеечных лимфатических узлов, врач сказал, что это ничего не значит. Колоноскопия ничего не выявила, только лимфоидную гиперплазию подвздошной кишки (с кровоподтёками), мне опять же сказали, что это ничего не значит. В поджелудочной на КТ и УЗИ ничего не нашли, ферменты поджелудочной в норме. Биохимию сдавала, в норме. Только на верхней границе нормы билирубин. Общий анализ крови всегда говорили, что в норме. Был понижен ферритин, повысила его капельницами. Помогите пожалуйста, я не знаю уже что делать, на медицину потрачено уже 200+ тысяч, и это то, что не входит в ДМС. Устала тратить много денег и слушать от врачей, что всё со мной нормально. Чрезмерный голод сильно портит качество жизни, от этого проблемы со сном и невозможность похудеть. Вес 74 кг при росте 168, врачи говорили, что худеть надо.
Принятый ответ
Здравствуйте. При СПКЯ всегда есть синдром инсулинорезистентности, что может приводить к чувству постоянного голода, особенно, если в питании мало клетчатки и белка. Только углеводная пища может вызывать большой выброс инсулина. поэтому рекомендуется к основные приемы пищи добавлять свежие овощи и фрукты, зелень, достаточно белка. Белок дает более длинную сытость.
Можно рассмотреть прием современных препаратов для снижения аппетита - семаглутид или терзипатид.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это проблема комплексная. И лечение непростое, потребует в первую очередь усилий от вас, так как придётся менять режим питания и само питание. Что происходит скорее всего: при приеме пищи возникает гиперреакция и выделяется больше инсулина чем нужно. Вы испытываете физиологическую гипогликемию, она как раз укладывается в значения ниже 3.9. От этого голод. В таких случаях нужно полностью менять принцип питания: есть каждые 4 часа, полностью исключить быстрые углеводы, каждый прием пищи белки, жиры и клетчатка. Нельзя сладости, мучное, соки, сахар, белый хлеб. Если есть чаще будет усиливаться выработка инсулина. Перед сном есть белок и медленные углеводы, например творог с орехами. Также учитывая наличие СПКЯ, можно попробовать начать приём метформина 500 мг перед сном, это немного стабилизируется инсулин. Также есть расстройство пищевого поведения, это лечиться у психолога совместно с неврологом, также назначаются препараты центрального действия, иногда даже антидепрессанты. Обязательно надо наладить сон, это ухудшает состояние. Тоже можно совместно с неврологом и сомнологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дополнительно по данной жалобе рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, возможно данные дефициты дают данное состояние. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Так же в отношении наличия инсулинорезистентности могут быть такие жалобы, в данном случае для снижения веса возможна постановка препарата Семавик.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации при СПКЯ часто присутствует инсулинорезистентность, которая вызывает постоянный голод, особенно при дефиците клетчатки и белка.
В рационгеобходимо добавить овощи, зелень, фрукты и достаточно белка.
Можно ознакомиться с аппаратами семаглутид или тирзепатид.имеются противопоказания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При СПКЯ присутствует инсулинорезистентность, следствием чего возникае чувство голода.
Для снижения или поддержания веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 1/4 это белок (мясо, рыба) и 1/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное. Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка.
Для более эффективного снижения веса рекомендована очная консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении препаратов из группы арГПП-1.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20191 ответ
- 7 Декабря 20192 ответа
- 21 Апреля 202013 ответов
- 14 Мая 20201 ответ