Дочке 3,5 года. С рождения атопический дерматит, то есть-то нет, стойкой длительной ремисси не было никогда ещё. Когда то врач советовала кетотифен длительно, с 20 июня пьём, результат был, но за последние два дня снова обострение. Вопрос вот в чем, какая тактика лечения,...

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте!
Атопический дерматит это хроническое заболевание кожи, поэтому периодически могут случаться обострения.
Из эмолиентов всё индивидуально, надо подбирать под конкретную кожу ребёнка. По отзывам пациентов чаще всего звучат Биодерма Атодерм, Авене ксерокалм ад, Мустелла стелатопия, Ля Рош позе лирика бауме.
Как понять что подходит крем? Он не должен вызывать дискомфорт у ребёнка, не должен приводить к ухудшению атопического дерматита, должен быть комфортен на коже.
Наносить его нужно минимум 2 раза в день и обязательно после купания. В летнее время лучше использовать лёгкие текстуры в виде молочка или геля, осень-зима - кремы, мази.
По лечению : кетотифен не используется в лечении атопического дерматита, не рекомендуется ни отечественными, ни зарубежными руководствами. Основа лечения атопического дерматита это эмолиенты и противовоспалительные препараты.
Фенистил можно заменить на фенкарол 10 мг 2 раза в течение 2 недель (антигистаминные только влияют на симптом зуда).
На очаги наносить тонким слоем тридерм 2 раза в день утром и вечером в течение 14 дней.
На тело использовать эмолиент. На очаги воспаления пока эмолиент не наносить, может вызывать сильный дискомфорт. Но когда воспаление купируется интенсивно ухаживать за очагами бывшего воспаления.
Наносить эмолиент до 4 раз в день.
Если атопический дерматит обостряется часто, то есть такой вариант противовоспалительной терапии, как проактивная терапия.
Её суть заключается в том, что воспаление распространяется на более глубокие слои кожи и поэтому атопический дерматит рецидивирует. Поэтому проактивной терапией мы пролечиваем более глубокие очаги. Такая терапия проводится не каждый день. Ещё в течение 3 недель на места бывших очагов воспаления необходимо наносить уже комфодерм (пн, ср, пятница) и эмолиенты. С разницей в нанесении в 20 минут. Сначала комфодерм, потом через 20 минут эмолиент.
По поводу анализов и еды.
Если вы не видите мгновенного обострения или ухудшения течения атопического дерматита от продуктов, на которые были выявлены положительные результаты на специфические иммуноглобулины е, то можно их употреблять в пищу. Это бессимптомная сенсибилизация (положительные анализы в бланке ещё не говорят об аллергии, если анализ +, а симптомов, которые можно связать с этими продуктами нет, то это бессимптомная сенсибилизация).
На атопический дерматит больше действуют факторы извне (холод, жара, сухой воздух, обильное потоотделение, одежда, стиральные порошки, жёсткая вода).