Добрый день. Начали беспокоить распирающие тянущие боли под правым подреберьем со стороны спины, иногда по утрам тошнота. Сдала анализы, прилагаю их. Асат, Алат, прямой билирубин и белок повышены. Еще уже несколько лет повышены тромбоциты: 431 при норме до 400. Год назад по...

Гастроэнтеролог, Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, вероятнее всего печеночные трансаминазы повышены вследствие развития неалкогольной жировой болезни печени, другими словами из-за накопления жировой ткани в печени, что затрудняет ее работу, растягивает капсулу печени и приводит к распирающим болям в правом подреберье.
В дополнение к обследованию, рекомендую следующие анализы:
- Глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин
- Исследование липидного профиля: общий холестерин, ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ХС-ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), триглицериды
- коагулограмма: ПТИ, ПТВ, фибриноген, МНО, АЧТВ.
-повторить УЗИ органов брюшной полости
Основной метод лечения, это снижение массы тела, физическая активность, иными словами при общем похудении, уменьшится и нагрузка печень.
На сегодняшний день ИМТ составляет 33, что соответствует ожирению 1 степени.
Рекомендовано:
1. Физическая активность
2. Средиземноморский тип питания, рекомендовано избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу, для уменьшения накопления жира в печени.
3. Рекомендовано воздерживаться от приема любого количества алкоголя.
4. Урсодезоксихолевая кислота 15мг/кг, внутрь, вечером, начиная с 1 капсулы 250мг вечером, с повышением дозы до расчетной поэтапно (+1 капсула в течении недели) 6 месяцев. В расчете на вес, при хорошей переносимости доза УДХК будет составлять до 5 капсул.
Средиземноморский тип питания:
Основа рациона. Употребляются каждый день.
• Оливковое масло первого холодного отжима,
• цельные злаки и продукты на их основе,
• бобовые,
• овощи,
• фрукты,
• орехи,
• зелень.
Употребляются реже.
• Рыба и птица–как источник животного белка,
• яйца,
• молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
• Красное мясо,
• сладости (конфеты, печенье, мороженое и т.д. - то есть, те продукты, которые содержат добавленный сахар).