Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по анализам- почки
45 ответовДобрый день. Нужна консультация на предмет ХПН. Женщина, 78 лет. Скф по расчёту Инвитро в марте 58, в мае 55. Креатинин, иные показатели крови см.в прилагаемых файлах. Сегодня ещё раз сдала кровь, креатинин - 90. СКФ рассчитала сама, в одном источнике получилось - 52.7 и...
Здравствуйте. 1. Да, расчётную СКФ можно определять самостоятельно по уровню креатинина, возрасту и полу пациента по формуле CKD-EPI. Показатель, который выдаёт лаборатория, рассчитывается по тем же формулам. 2. При креатинине 90 мкмоль/л у женщины 78 лет расчётная СКФ около 52 мл/мин/1,73 м2 в зависимости от используемой версии формулы. Если снижение СКФ менее 60 мл/мин сохраняется более 3 месяцев, это соответствует ХБП стадии 3а. Разница между 52 и 60 мл/мин клинически невелика и не меняет тактику ведения. 3. Мочевая кислота 406 мкмоль/л повышена незначительно. При отсутствии приступов подагры, тофусов или мочекислых камней назначение аллопуринола (Милурита) только из-за данного уровня мочевой кислоты обычно не показано. 4. При ХБП 3а основная задача - замедлить прогрессирование заболевания: контроль артериального давления, ограничение бесконтрольного приёма НПВС, достаточный питьевой режим, контроль массы тела и регулярный мониторинг креатинина, СКФ и альбуминурии. Специальной строгой диеты на данной стадии обычно не требуется. Стоит рассматривать прием нефропртективной терапии: иАПФ или БРА, также ингибиторы SGLT2 (Форсига или Джардинс). 5. Соотношение альбумин/креатинин мочи 8 мг/г находится в пределах нормы (<30 мг/г). Альбуминурии нет, что является благоприятным прогностическим признаком. Общий анализ мочи без патологии также не свидетельствует об активном заболевании почек.
Лечение ХПН
14 ответовКот, 17лет, ХПН Сдали очередные анализы Кальций ионизированный 1,41 (1,13-1,38) Глюкоза 5,05 (3,30-6,30) Креатинин 224 (был 234 2 недели назад) Мочевина 15,6 (была 16,7 2 недели назад) АЛТ 34,8 (8-55) АСТ 20,8 (9-45) Калий 4,6 (4,1-5,4) Натрий 153,7 (144-154) Хлор 122...
Здравствуйте. Отмена ипакитине могла вызвать рост фосфора в крови. Если показатель будет расти и дальше, рекомендуется снова начать прием фосфат биндеров, но учитывая повышенный кальций, выбрать препарат с другим действующим веществом, не ипакитине (например, на основе карбоната лантана). Гипотензивные назначает врач после осмотра и измерения давления, основанием для замены может быть неэффективность или появление побочных эффектов.
У кошки ХПН
2 ответаКошке 16 лет. Неделю назад поставили диагноз ХПН предтерминальная стадия. Ездим в клинику ставим капельницы с дюфалайтом. Перестала есть совсем. Медлительная, как будто в коматозе. Ветеринары в клинике сказали, что насильно кормить не нужно после капельниц, но если...
Здравствуйте. Можно пробовать миртазапин для стимуляции аппетита. Пытаться кормить принудительно. Если все равно не удается накормить никаким образом, таким пациентам показана постановка эзофагостомы. Но учитывая уровень креатинина и динамику прогноз в целом по ситуации не благоприятный, к сожалению.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХПН у кошки
4 ответаЗдравствуйте! Кошечке 18 лет. 10.05.2025 сдали кровь. Ветеринары говорят, что 4 стадия хпн. Скажите пожалуйста, какие у нас шансы? Кошка много очень пьёт, частое мочеиспускание, редко недержание. Кушает мало, но аппетит имеется(больные десны, Немного кровоточат, на зубах...
Здравствуйте. По результату биохимического анализа крови у Вашего питомца действительно есть признаки нарушения функции почек, характерные для 4 стадии хбп. При таких показателях и учитывая возраст прогноз осторожный. Но удовлетворительное общее состояние является обнадеживающие признаком, возможно удастся поддерживать питомца в приемлемом по качеству жизни состоянии и дальше. Для определения тактики дальнейших действий рекомендуется провести дообследование - общий анализ мочи с определением соотношения белок/креатинин, измерение артериального давления. В зависимости от результатов можно будет назначить поддерживающую терапию. Пока рекомендуется перейти на диету с пониженным содержанием белка и фосфора (корма направления ренал).
Нефролог, Хпн, хромота
6 ответовДобрый день! Нашему котику Степану 14лет, кастрирован, был давно МКБ, лечили, нормализовалось, потом несколько лет уже диагноз Хпн, даём питание Ренал сухой, нефроантитокс, в целом ест хорошо, писает и какает тоже, пьёт воду нормально. Похудел сильно в задних ногах, хромает...
Здравствуйте. По анализам почки у Степана в относительно стабильном состоянии для его ХПН и возраста, поэтому сами почки не объясняют боль и хромоту. Повышенные глобулины, АЛТ и стресс-лейкограмма говорят о хроническом воспалении и боли. Боль в области рёбер, реакция на прикосновение и хромота скорее связаны не с почками, а с ортопедической или неврологической проблемой. Учитывая возраст и симптомы, это может быть артроз, компрессионные изменения позвонков на фоне ХПН или другая патология костей. Нужна диагностика - сделать рентген, чтобы исключить переломы, новообразования и выраженный артроз. Также важно обсудить с врачом обезболивание препаратами, которые можно при ХПН, например габапентин, обычные НПВС при ХПН противопоказаны. Вероятно, кот испытывает хроническую боль, её нужно обязательно контролировать, чтобы сохранить качество жизни.
ХПН у собаки
10 ответовЗдравствуйте! Собака породы золотистый ретривер, почти 10 лет. Поставили ХПН 1 стадия по IRIS. Корм натуралка ( гречка + субпродукты: сердце говяжье, печень, свинина , индейка - чередуя) Назначили Кетостерил длительно , Д-манноза, цистон. Хотела узнать, нет ли дополнительных...
Креатинин в норме, даже не верхняя граница. Плотность мочи нормальна, инфекции нет. Повышение белка значительное, причины могут быть разные- гипертензия, гломерулонефрит и др. УЗИ есть результат? А жалобы какие? Повышение ГГТ и щелочной фосфатазы врача не смутило?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Кошка 15-16 лет, успешно победившая онкологию носовых пазух (полгода лечения), после этого синегнойную палочку (препарат Меропенем в течение 21 дня). Лечение с момента обнаружения онкологии идёт уже почти год. Весит сейчас 3,10. Кошка очень давно сама не...
Добрый день Перенесите, пожалуйста, вопрос в раздел ветеринарии тут могут ответить только нефрологи для человеков Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом». Изменить раздел можно только один раз в течение 6 часов после поступления первого ответа врача. После смены одной специализации на другую, врачи первой специализации уже не смогут отвечать на вопрос.
Здравствуйте. Я медработник, диаскин в течение 5 лет от 17 до 21 мм, увеличивается из года в год, на КТ очагов нет. Работала на скорой, хочу перейти в детское отделение. Пройду ли я медосмотр с таким результатом. Г. Москва. Предлагалось ранее профилактическое лечение, я...
Светлана, попробуйте вместо Диаскин-тест через 2-3 месяца сделать Тспот. Если у вас реакция на сам препарат, точнее, на белки, которые входят в состав Диаскин-тест, то Тспот будет отрицательным. А значит, никакого инфицирования нет. Но Тспот делается через 2-3 месяца после Диаскин-теста, желательно не раньше.
Остеоондроз 2 стадии
7 ответовЗдравствуйте, после родов беспокоят сильные боли в спине и шее, головные боли и головокружения. По рентгену остеохондроз 2 стадии, сколиоз грудного отдела 1 стадии. Какое может быть назначено лечение?
Здравствуйте! В первую очередь- это спорт. Предпочтительнее ЛФК, плавание. Такие жалобы могут быть при мышечно-тоническом синдроме ( микротравмы мышц, вынужденное положение, подъем тяжестей и тд). Для уменьшения боли в таком случае обычно рекомендуется прием Ибупрофена 400 мг х 2 раза в день ( максимальная суточная доза 1200 мг) в течение 5-7 дней, для защиты желудка омез 20 мг в сутки в течение 5-7 дней; для расслабления мышц - Сирдалуд 2 мг 3 раза в день в течение 10-14 дней (препарат может вызывать общую слабость и сонливоть, при выраженности побочных реакций рекомендуют прием Мидокалма по 150 мг х 3 раза в день также в течение 10-14 дней). Витамины группы в, например, мильгамма 2 мл -ежедневно в течение 10 дней. Либо нейробион по 1 таблетки 3 раза в день в течение месяца. Необходимо сдать анализы: общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, СРБ, ферритин для исключения анемии и воспаления в организме. Общий анализ мочи. ТТГ для исключения патологии щитовидной железы. Биохимический анализ крови: алт, АСТ, билирубин общий и прямой, ггт, щф, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевина, общий холестерин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мужчина 67 лет. Хпн ( Креатинин 381, дренаж в мочевом) ДГПЖ (пса 9.15) анемия (гемоглобин 98) язва дпк. Ночью нет сна. Беспокоит дискомфорт в ногах, в коленях. Приходится вставать, топтаться, ходить, немного успокаивается. И так всю ночь. Днем, когда нет...
Добрый день! Проблема полинейропатии у пациентов с почечной недостаточностью довольно распространенная. И обычно одной какой то причины нет, а есть несколько. Чтобы справиться с проблемой, нужно знать причины и уже их решать, а массажеры и тд могут помочь лишь симптоматически и при некоторых состояниях могут быть противопоказаны. При полинейропатии у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется обследование: -УЗДГ артерий и вен ног (смотрим проходимость вен и артерий); -ЭНМГ с ног (определяем нет ли нарушения нервно-мышечной проводимости); -уточняем генез анемии: витамин В12,фолиевая, ферритин и степень насыщения трансферрина в крови; - исключаем электролитные нарушения и костно-минеральные: кальций скорректированный на альбумин, фосфор, паратгормон, витамин Д, калий, натрий, магний, мочевая кислота; -консультация неВролога и неФролога. Могут назначить такие препараты как габапентин, атаракс. Но только после дообследования и очного осмотра специалистов.