Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты анализа
1 ответБеременность срок 21.3 Постоянная слабость. Сдала анализы поставили лёгкую степень анемии. Показаний для капельницы, по словам терапевта, нет. Гемоглобин 117 (три месяца назад был 125) Ферритин 15.8 Общий белок 65 ( три месяца назад был 69) Терапевт назначила принимать...
Здравствуйте! По результатам анализов действительно имеется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести. В первую очередь мы пробуем восстановить дефицит с помощью таблетированных форм, однако обычно начинают с одного препарата. Либо тотема 1 раз в сутки, либо феррум лек по 1 таблетке 1 раз в день. Двойная дозировка может привести к ухудшению переносимости или же усилению побочных явлений со стороны ЖКТ. Капельницы назначаются только в случае полной непереносимости таблетированных форм. Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками. Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом. К ним относится: -Красное мясо и субпродукты -Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут) -Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки) -Злаки(гречка, овсянка) -Зелень(шпинат, лиственный салат)
Тромбофилия при беременности
5 ответовБыла замершая беременность 5 недель, потом обнаружили у меня тромбофилию ( F2- G/A, F5- G/G, Антитромбин |||- 87, Протеин С- 81, Протеин S- 85, Д-димер - 137, АЧТВ -37.1, Тромбиновое время 20.7, Фибриноген 2.03, МНО 12.8. У мужа определили варикоцеле, сделала операцию, я в...
Здравствуйте! F5 мутация Лейдена у вас g/g это нормальный вариант, в этом гене мутаций нет . F2 - гетерозигота - даёт 1 балл в пользу риска тромбозов. Риски тромбозов расчитывают по специальной шкале. Клексан назначают, когда это риск составляет 3 и больше баллов. Возможно были еще какие то признаки, по которым количество балов превысило 3 . Расчёт проводят шкале «ОЦЕНКА РИСКА ВТЭО ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, RCOG» В первом триместре этот препарат разрешен и активно применяется . Назначается на всю беременность под контролем показателей крови, либо отменяют перед оперативным родоразрешением
Тромбоцитоз
5 ответовИзначально пришла к гематологу с проблемой тромбоцитоза, в 2021 году доходило до 600, ферритин был 96 гематолог назначила Тардиферон, подняли до 39. После курса феринжекта разового тромбоциты упали до 370 в июне. До этого пролечила желодок (бактерии хеликобактер и гастртит,...
Ксения, здравствуйте. Повышение тромбоцитов в данном случае, вероятнее всего, связано с повторным возникновением дефицита железа, нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина повторно, если подтвердится дефицит железа, рекомендуется возобновление приема препаратов железа (можно того же тардиферона) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают. Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч. Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса? Если дефицит железа не подтвердится, нужно искать другие причины повышения тромбоцитов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коагулограмма на клексане
5 ответовЗдравствуйте. Беременность 6 недель, до беременности дефицит протеина С 48%, гематолог назначил колоть клесан 0.4 мл и принимать тромбоасс 0,05 ежедневно, через 10 дней сдать коагулограмму, по итогу: Протромбиновое время-14,4 (реф 10-13,2) Протромбин-72 (реф. 80-133%) МНО -...
Здравствуйте, Ольга, у нас нормальная коагулограмма, клексан можно продолжить ставить, а тромбоасс надо отменить - во первых он не назначается в 1 триместре беременности, во вторых у вас нет для него показаний Имеется также сниженный гемоглобин, необходимо проверить уровень сывороточного железа и ферритин
Высокий д- димер
1 ответДобрый день.у меня 18 неделя беременности, двойня. Гематолог на основании анализа гены тромбофилии назначил колоть фраксипарин 0.3. Колю уже второй месяц. До назначения коагулограмма по всем показателям была в пределах нормы(д-димер был 550). Сейчас пересдала коагулограмму-...
Применение фраксипарина не должно снижать д-димера, а с ростом срока он закономерно будет расти. Повышение кровоточивости - хороший повод обсудить с доктором отмены фраксипарина вовсе.
Повышение дозы клексана
1 ответвсем добрый день! подскажите, пожалуйста. Врач говорит, что у меня растёт d-димер - но я вообще считала, что это норма, и говорит, что стоит увеличивать дозу клексана. Врач акушер говорит, что надо будет за 2 недели останавливать клексан, в то время, как гематолог...
Здравствуйте! По коагулограмме и Д-димеру невозможно и некорректно изменять лечение и тактику. Если показана гепаринопрофилактика , то проводится она в чётком режиме и дозах. Показания определяются, не изменениями в коагулограмме , а личным отягощенным анамнезом и сопутствующими проблемами. Вам нужно уточнить у врача какие именно показания конкретно у вас( возраст, ожирение, многократные роды, курение, преэклампсия, тромбофилии, тромбозы в прошлом, тяжёлые заболевания, госпитализация, ЭКО и тд). Пока из вводных данных 2 балла - клексан нужен только после родов 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильный зуд при ХЛЛ
1 ответДобрый день! У моего отца (80 лет) хронический лимфолейкоз С стадия. Лимфаденопатия. Анемия 3 степени. Принимает хлорамбуцил постоянно. При снижении гемоглобина ниже 70 переливание крови (Эр-взвеси). В последний месяц появился очень сильный зуд всего тела, говорит, что...
Здравствуйте, если зуд вызыван опухолевой интоксикацией, то к лечению добавляется габапентин, амитриптилин как седативный препарат. Но прежде нужно оценить работу печени, почек. Проверить общую биохимию - креатинин, мочевину, билирубин в частности
Помощь с назначением врача
16 ответовЗдравствуйте. Готовлюсь к ЭКО. Есть небольшое отклонение в коагулограмме, и гематолог назначил для подготовки 5 дней Дицинон и 7 дней викасол. Я пила 2 дня, а сегодня начались месячные ночью. Дицинон это ведь кровоостанавливающее? Надо ли продолжать пить его во время...
Нет, вреда никакого нет.
Высокий АНФ и беременность
15 ответовЗдравствуйте! Планирую беременность в анамнезе 3 зб на раннем сроке и одна успешная беременность. Титр АНФ 2560 АС 2,4. Иммуноблот чистый. Гематолог назначила терапию кардиомагнилом, НМГ при планировании беременности, хотя АФС по анализам не подтвердился. Но ничего толком об...
Эльвира, добрый день. Акушерский АФС сейчас выставить не получится. Нам нужен один клинический критерий (потери беременности) и один лабораторный. А лабораторный мы не получили. Да, сейчас иногда смотрят и расширенные некритериальные антифосфолипидные антитела, принимая решение о назначении аспирина или НМГ. В то же время, я могу понять и Вашего лечащего врача, который готов попробовать терапию ex juvantibus, чтоб сохранить беременность. Думаю, при совместном и детальном обсуждении с ним вопроса терапии, Вы сможете согласиться или отказаться от приема аспирина и гепаринов. Что касается АНФ, то возможно, у Вас как раз вариант свечения DFS70, который не ассоциирован с ревмозаболеваниями. Я бы, при возможности, посмотрела ещё раз АНФ и АТ к ДНК в другой лаборатории с промежутком в 2-3 месяца. И я иногда встречаю пациентов с АИТом и высоким АНФ. Рассматривала бы я вариант применения гидроксихлорохина? Скорее нет, чем да. Но я бы очень детально бы Вас осмотрела очно и собрала бы весь анамнез для принятия решения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Препарат Дицинон
5 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста сдавала анализ крови тромбоциты 163, пересдала по фонио 250, нарушение агрегации только с адреналином, с остальными все ок, гематолог назначила Дицинон 250 по 2т. 2 раза в день месяц. Пожалуйста подскажите месяц не много? Как же месячные...
Препарат хороший, в большинстве случаев на нем отмечается уменьшение проявление кровоточивости. Описанный Вами побочный эффект опасности не представляет, если эти ощущения не доставляют Вам выраженного дискомфорта, то можно по их поводу не беспокоиться. Если не сдавали коагулограмму, то имеет смысл для диагностики нарушений свёртываемости сдать и этот анализ.