Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 36 лет, 4-я беременность, сейчас срок 27 недель. 2 естественных родов и 1 кесарево сечение. В анамнезе варикозное расширение вен нижних конечностей 2 степени, ношу компрессионный трикотаж. Гинеколог, которая ведет беременность, посчитала риск ВТЭО 3 балла...
Елена, здравствуйте. Уровень тромбоцитов более 100 — совершенно безопасный и достаточный для адекватной работы свертывающей системы. При беременности такое их количество требует только наблюдения. Клексан не влияет на количество тромбоцитов. При необходимости применения клексана (показания определяются по риску тромбозов, совершенно верно) при таком количестве тромбоцитов его можно применять, это достаточный уровень, позволяющий использовать Клексан для профилактики тромбозов.
Замершая беременность
9 ответовУ меня в анамнезе 1 бхб и одна замершая беременность на сроке 7недель, 6 дней. После замершей стали искать причину , сдала все анализ, по генам эмбрион нормальный! В принципе все анализы хорошие, единственное, что смущает врачей ( консультировалась с 2 гематологами) один раз...
Здравствуйте! Для исключения антифосфолипидного синдрома волчаночный антикоагулянт сдается трехэтапным дважды разницей в 12 и более недель, на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, вне беременности. Дополнительно оцениваются антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно также дважды разницей в 12 и более недель. В целом на антифосфолипидный синдром обследуются женщины с неясным привычным невынашиванием( 2 и более без учёта биохимических беременностей) или поздней потерей беременности, пациенты с ранними инсультами, инфарктами до 45 лет.
Повышен фибриноген
7 ответовСрок беременности ровно 12 недель в анамнезе васкулапатия активность 1 с минимальной степенью активности, такая история: в начале беременности в 4 недели Фибриноген был 4,02, в 7 недель 5,7 начинаю колоть клексан 0,4 и в 9 недель на фоне клексана 4,7 все остальные показатели...
Нет, ничего страшного в таком повышении фибриногена нет А вы 1 скрининг узи ещё не делали? Я бы пока не рекомендовала кардиомагнил, только после скрининга узи при отсутствии противопоказаний
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность раннего срока
18 ответовЗдравствуйте, скажите пожалуйста колю Клексан 0.4 пила Кардиомагнил 75, сейчас его отменили, так как появилась коричневая мазня с маленькими сгусками, сегодня попала на узи увидели небольшую отслойку внутреннего зева в размере 4,3 мм, анализы от 2 . 12.23 фибриноген 2,9 ,...
Наталья, Вам надо отменить и клексан, принимать все назначенные препараты, добавить к лечению транексам 500 три раза в день
Добрый день. Подскажите, какое назначение считать корректным? Мнения гематологов разделились. У меня мутация PAI 1 4G/5G в гомозиготной форме, а также мутация фолатного цикла в гетерозиготе. В амнамнезе инфаркт у отца в возрасте 47 лет. Гемостазиограмму сдавала на 6 неделе,...
Алена, здравствуйте. Какая беременность по счёту? Если не первая - чем заканчивались предыдущие? Были ли у Вас тромбозы ранее? Плод один? Беременность самостоятельная, не ЭКО? Нет ли вредных привычек (например, курения)? Какой Ваш рост и вес?
Расшифровка анализов на тромбофилию и генетические факторы невынашивания и осложнений беременности
2 ответаДобрый день! У меня была одна анаэмбриония 2 года назад, в ходе планового обследования в марте этого года гинеколог, услышав об анаэмбрионии, предложила сдать анализ на тромбофилию и генетические факторы риска невынашивания и осложнений беременности. Тромбофилии нет у меня,...
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом. По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, анэмбрионию, неудачи беременности не вызывают, лечения обычно не требуют. Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Д димер
1 ответДобрый день. Подскажите, беременность 24 недели. Сдаю каждый месяц коулограмму, и пью вессел дуэ ф.( 1 таблетку -2 раза в день). На данный момент д димер = 1915 при норме до 1620. На сколько это критично? Все остальные анализы на мутации и гемостаз в норме. Риск тромбофилии...
Здравствуйте , д димер должен и может уже повышаться на вашем сроке, угрозы прерывания не было? Пока можно оставить как есть и тщательный контроль д димера, либо перейти на минимальную дозу низкомолекулярных гепаринов
Куалограмма в третьем триместре
4 ответаДобрый день! Срок 34 недели. Сижу на эноксарарине натрия 0,4 и на тромбоассс 150. Сдала на днях куалограмму и ужаснулась результатам. Стоит ли бить тревогу? Есть генетические поломки: носительство генетических полиморфизмов по тромбофилии и фолатному циклу по генам: F13A1 -...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). Если у вас они в нормозиготах, то опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Коагулограмма в беременность не определяет тактику и меняется у всех здоровых беременных женщин. Можно её не сдавать, если беременность протекает штатно. Анализов пока не вижу, прикладывайте.
Цитомегаловирус
1 ответДобрый день! Скажите пожалуйста , анализ крови показал положительные антитела к ЦМВ-IgG значение 104.2, что это значит, опасно ли вообще, какие действия должны быть дальше? И ещё вопрос гинеколог назначил после з.б скрининг генетические тромбофилии и диагностику...
Здравствуйте. IgG говорят о том, что Вы были инфицированы и имеете иммунитет к цитомегаловирусу. Ничего предпринимать не нужно. Обычно скрининг на генетические тромбофилии назначают, если было несколько замерших беременностей в анамнезе. Как правило у здоровой пары замершая беременность больше не повторяется и обусловлена хромосомными нарушениями и прерыванием на ранних сроках (как действие естественного отбора). Вообще эти тесты покажут поломку в системе крови на генетическом уровне, нужно ли Вам колоть низкомолекулярные гепарины на этапе планирования и всей беременности или не нужно. Естественно, эти препараты назначаются по результатам консультации у гематолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов на тромбофилию
6 ответовЗдравствуйте. Был неудачный протокол эко. Репродуктолог отправила на сдачу волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, антифосфолипидную панель и тромбофилию. Гомоцистеин-8.1. По результатам тромбофилии есть отклонения Гене FGB (A/A) и Гене ITGA2 (C/T). Может ли это мешать...
Гомоцистеин 8,1 мкмоль/л находится в допустимом диапазоне, достаточно обычной подготовки к беременности - фолиевая кислота 400 мкг/сут. Полиморфизмы FGB (A/A) и ITGA2 (C/T) относятся к так называемым «мягким» вариантам генов свертывания. Согласно современным рекомендациям (ESHRE, ASRM), такие изменения сами по себе не считаются клинически значимой тромбофилией и не доказано, что они снижают вероятность имплантации или вызывают неудачи ЭКО. В подобных случаях лечение (например, гепарины или аспирин) обычно рассматривается только при наличии подтвержденного антифосфолипидного синдрома, тромбозов в анамнезе или повторных потерь беременности. Без этих факторов назначение антикоагулянтов не показано. Обычно рекомендуют: дождаться результатов антифосфолипидной панели и волчаночного антикоагулянта поддерживать достаточный уровень фолатов (фолиевая кислота или метафолин) при желании можно проверить витамин В12 и фолаты крови