Консультация терапевта /

Высокий д-димер, фибриноген, пневмония — вопрос №586830

758 просмотров

Мужчина, 63, после операции по замене тазобед.сустава заболел COVID-19. После операции пьёт Ксарелто 10 мг.
КТ легких - 2-х стор. полисегментарная вирусная пневмония легкой степени КТ изменений. Объём поражения обоих легких 6%. Стадия течения прогрессирующая.
Повышены тромбоциты.
Коагулограмма после 2 недель после операции и заражении COVID. фибриноген - 5.65, тромбированное время - 16.6, протромбин.в. - 13.8, протромбин по квику - 90, МНО - 1.06, АЧТВ - 30.9. Д-димер - 2217
Один врач назначил колоть Клексан 4 мг, разделяя дозу на утреннюю и вечернюю по 2 мг. И сказал убрать пока Ксарелто. Другой врач назначил пить антибиотики, колоть Клексан и пить Ксарелто.
Вопросы: 1. Можно ли колоть Клексан и принимать одновременно Ксарелто. 2. Насколько опасен такой д-димер и фибриноген. 3. Пить ли антибиотики при такой пневмонии и насколько она может прогрессировать. 4. Можно ли пить ещё Кардиомагнил? 5. Можно ли не разделять дозу Клексан, а сразу колоть 4 мг.?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
1.нет, иди колоть клексан или принимать ксарелто
2. Такие цифры ддимера могут быть опасны образованием тромбов. Фибриноген как белок острой фазы повышен в ответ на воспаление, ориентироваться на него не нужно.
3. Антибиотик не нужен, прокальцитонин в норме, что говорит об отсутствии бактериальной инфекции
4. Кардиомагнил дополнительно принимать не нужно
5. Клексан лучше колоть дважды
Принятый ответ
Терапевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. Нет, нельзя и пить ксарелто и колоть клексан, что-то одно нужно выбрать. Такой Д-димер опасен образованием тромбов. При вирусной пневмонии антибиотики не работают, их можно назначать при присоединении бактериальной инфекции. Принимать кардиомагнил смысла нет, он не влияет на свёртываемость. Клексан обычно колят однократно в день.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Нельзя клексан и ксарелто совмещать. Выбирайте что-то одно. Угроза тромбоза. Антибиотики вам не показаны. Из принимают при бактериальной инфекции. Кардиомагнил не нужен.
Принятый ответ
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Одновременно Ксарелто и Клексан не надо использовать. Пока лучше перейти на Клексан.
Д димер говорит о риске тромбообразования, фибриноген повышен в ответ на воспалительный процесс.
Антибиотики не показаны, насколько возможно прогрессирование предсказать не возможно, все зависит от внутренних ресурсов организма и хронических заболеваний.
Кардиомагнил не нужен
Можно колоть однократно 4 мг в сутки
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Стоит добавить только Клексан один раз в сутки.
Через 2 недели контроль д - димера и коагулограммы.
Кардиомагнил и Ксарелто дополнительно не нужны. Будут усиливать риск кровотечений при совместном приеме.
Антибиотики не требуются поскольку Прокальцитонин в норме.
Цинк 25 мг
Витамин С 500 мг
Витамин Д 2000 ед до месяца
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
1. Или клексан или ксарелто, вместе нельзя!
2. Д димер повышает риск тромбоза, фибриноген - показатель воспаления
3. Нет признаков бактериальной инфекции, не пить
4. Кардиомагнил не показан, если он вам не был назначен ранее по поводу других хронических заболеваний
5. Два раза только
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинация после операции
18 августа 2021
Мария
Вопрос закрыт
Как понять, что легкие восстановились после пневмонии
15 ноября 2024
Святослав, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Удаление воспалённой атеромы
3 января
Катерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...