Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступы падагры
6 ответовДобрый день. Беспокоит подагра. Раз в месяц не могу становится на ногу. Мочевина 10, мочевая кислота- 598. Принимаю аллопуринол 1 табл каждый день полгода, в период обострения немисулид. Есть сопутствующие заболевания. Узи почек прикладываю
Здравствуйте. При установленном диагнозе подагра необходимо со область гипопуриновую диету (диета номер 6). Для купирования приступов использовать или НПВП или колхицин. Уратснижающая терапия проводится постоянно, длительно. Аллопуринол с титрацией доза от 100мг/сут и выше или фебуксостат. На три месяца совместно с аллопуринолом возможно назначение колхицина для предупреждения развития приступов. В вашем случае нужно увеличивать дозу аллопуринола, так как доза 100мг недостаточна и обсудить вопрос на очном приеме с доктором совместного назначения с алопуринолом колхицин. Перел изменением терапии обязательно сдать общий анализ крови, биохимию крови: Креатинин, глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина. Общий анализ мочи
Тирзапатид и желчекаменная болезнь
11 ответовЗдравствуйте! У дочери ( 18 лет) ожирение. Вес 130кг. Рекомендован эндокринологом тирзапатид. Но в анамнезе ЖКБ. Вопрос: это противопоказание или если нет, то какие рекомендации по профилактике камнеобразования и обострения холецистита надо учесть и внедрить?
Здравствуйте! Тирзапатид может замедлять работу желчного пузыря, увеличивает риск камнеоьразования, прямых противопоказаний к использованию этого препарата при Жкб - нет. Но он может ( не обязательно) усугублять картину с Жкб. В подобных ситуациях рекомендуют консультацию хирурга по поводу Жкб ( если есть боли , обычно рекомендуют оперативное лечение, так как препаратами это не вылечить). Для улучшения работы желчного пузыря рекомендуют частое дробное питание, питьевой режим, двигательную активность ( хотя бы ходьба). Можно использовать этот препарат для снижения веса, если других препаратов эндокринолог не подберет.
Добрый день! Мне 49 лет, имеется интрамуральный моиматозный узел 56х43 на задней стенке матки,размеры в течениие нескольких лет примерно такие же, сам узел никак меня не беспокоит. Месячные идут пару дней, не обильные, цикл примерно 27 дней. В 2009г. мне была проведена...
Обычно с полипами по данным узи три ситуации. Первая когда по узи всем понятно , что есть полип, вторая, когда всем понятно, что его нет и третья, когда по узи нельзя точно сказать - эндометрий чуть больше нормы или неоднородный и т.д.и в данной ситуации при регулярном цикле любое расширение или неоднородность можно трактовать как хронический эндометрит с формированием полипа , а точно можно сказать только при осмотре матки оптикой при гистероскопии. Делать или нет резекцию надо обсуждать с доктором до операции. НО в любом случае если широкий эндометрий после месячных и есть подозрение на патологию эндометрия, то делать надо гистерорезектоскопию и во время операции решать удалить полип или полипы или сделать сразу резекцию эндометрия. Лечения медикаментозного по поводу полипов проводить не имеет смысла.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ВЗК или СИБР? Надо ли делать колоно?
17 ответовДва года назад начались проблемы с ЖКТ, обследовалась: по колоноскопии поставили эрозивный колит (с биопсией), и по узи хронический бескаменный холецистит. кальпротектин был 400. Но тогда НЯК не поставили. Я 3 месяца пропила месалазины, потом анализы пришли в норму. При этом...
Здравствуйте,Анна. Тут сложно отдеференцировать наличие язвенного колита и синдрома избыточного бактериального роста. Вообще при язвенном колите часто имеется наличие крови в стуле,за счет эрозивно-язвенного поражения , но мы его не можем сейчас исключать так как были до этого эрозии в кишечнике. В идеале делать колоносокпию и смотреть .что со слизистой. Так же симптоматика укладывается в наличие СИБР : вздутие,нестабильный стул. боли могут указывать на него . Может быть и сочетанная патология ЯК и СИБР. В таких случаях для исключения СИБР рекомендуется сдавать дыхательный водородный тест и только после этого при положительном результате начинать курс альфанормикса .
Добрый день уважаемый доктора. Беспокоили запоры с кровью и слизью(овечий кал). Сделал первую колоноскопию после которой был поставлен диагноз НЯК в виде эрозивного проктита, лечился ректальными формами Пентасы, Салофалька и таблетками Мезаванта/гранулами Салофалька в течение...
Здравствуйте, Александр ! НЯК может начинаться в слепой кишке после прямой кишки? Да, может ! Такое бывает часто ! Салофальк в гранулах в этой области кишечника не эффективен? Салофальк универсален , он помогает при воспалении любого отдела толстой кишки и даже при терминальном илеите ! Обоснованно такое назначение на фоне заключения? Да, обоснованно ! Нужно ли мне сдать еще какие-то анализы? Если Вы никогда не определяли ASCA антитела выявляемые при болезни КРОНА , то было бы правильнее определить их ! Эти антитела хоть и не всегда определяются при болезни крона , но примерно в 60% случаев они определяются ! Удачи Вам !
Ревматоидный артрит
4 ответаЗдравствуйте. В сентябре 2023 года начали болеть страшной болью суставы коленные, плечевые на пальцах рук пальцах ног по 2 пальца на каждой руке и ноге в среднем, так же болят тазобедренные суставы на пятки не могу наступать в период обострения все эти суставы горят и я вижу...
Добрый день. 1. Прикрепите выписку с развёрнутый диагноз по РА от ревматолога, анализы крови, что вы сдавали и инструментальные исследования суставов. 2. Арава- базисный препарат, который начинается работать через 2-3 мес от начала приема, так что за 8 дней эффект оценить вообще невозможно. 2. Медрол и преднизолон - нельзя пить курсами, то убирать то добавлять. Это гормон надпочечников, который может в итоге просто перестать адекватно работать. Поэтому если у вас есть показания (поэтому нужна выписка, обследования) его пьют в определённой Доде, рассчитанной на вес тела , в течение 2-4 мес до начала работы базисного препарата, либо если праву меняют на другой препарат до момент эффекта от него. Снижают и убирают гормоны постепенно. 3. Сейчас прошу вас описать какие в настоящий момент вас беспокоят суставы больше всего. Есть ли утром скованность больше часа? Отныне суставы прикрепить фото к сообщению. Будем разбираться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в пояснице
7 ответовС конца 2024 года появились боли в спине. Болит в одной точке справа внизу, где поясница. Параллельно с этим у меня болело еще плечо. Я обращалась к неврологу, но боль в плече была сильнее, поэтому акцент делался на него, в том числе я пила нпвс и миорелаксанты, отчего спина...
Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, множественные прорузии дисков в грудном и поясничном отделах без воздействия на нервные структуры . Скорее всего причиной болей является мышечно-тонический синдром, возникает при перенапряжении мышц, длительном статичном положении. В периоды обострения рекомендуются курсы консервативной терапии 7-10 дней : НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Местно обезболивающие мази, гели; сухое тепло. Учитывая, что боль длительная ( более 6 мес) возможно назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин. Занятия спортом ( йога, плаванье, ЛФК) во время обострения возможны, при условии, что улучшают состояние. При усилении болей рекомендуется прекратить занятия до уменьшения боли. Массаж возможен, но без болевого компонента, без воздействия на глубокие мышцы и кости ( расслабляющий).
У меня очаговая склеродермия в ремиссии более 10 лет, как повлияет прививка спутник V? как получить медотвод? Я не против прививки, но если на этом настаивают то пусть напишут бумагу мне что обострения не будет
Здравствуйте! В ремиссию заболевания вакцинация от Ковид-19 не противопоказана. В спорных случаях рекомендую обратиться на врачебную комиссию для решения вопроса о вакцинации. Конечно же никто не даст гарантии отсутствия реакций и обострений.
Анализ крови
1 ответСкачет темп у ребенка, сдали кровь , анализы плохие: повышены реактивные лимфоциты , базофилы,гемоглобин ,СОЭ 13. И понижены: нейтрофилы и нейтрофилы в %, сегмента ядерные нейтрофилы%.Педиатры говорят ОРВИ в стадии обострения! Была прививка : корь, краснуха, паратит
Ольга, здравствуйте! Страшного по анализам ничего нет, судя по всему действительно ребенок переносит ОРВИ Реактивные лимфоциты сколько? Какой возраст ребенка?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение от заикания
1 ответлечение от заикания. Я более с 1,5 года. Сильно напугали( Ходила к логопеду, без участия невролога. Некоторое время пропивала глицин в период обострения заболевания. Сейчас мне 32 года. Периодами бывает обострение, а иногда не заикаюсь
Здравствуйте!Хорошо помогает пение ,также работа с психотерапевтом ,т Магне б 6 по 1 т -3 р в день 1 мес ,препарат тераллиджен 2,5 мг на ночь на 5 дней ,затем 5 мг на ночь 5 дней и можно увеличить дозу 5 мг -2 р в день 2 месяца лечения