
1. В грудном отделе существенные грыжи, которые сужают межпозвонковые отверстия. В этих отверстиях проходят корешки нервов. При их компрессии из-за сужения могут возникать боли между лопаток с иррадиацией по межреберным промежуткам. К плечам отношения не имеет.
2. В ШОП довольно приличные грыжи для этого отдела позвоночника и они уже реально сдавливают корешки, проходящие через межпозвонковые отверстия. Могут давать боли в шее, надплечьях, плечах с иррадиацией вплоть до пальцев руки.
3. МРТ левого плечевого сустава описано плохо. Не указана ширина субакромиального пространства, а написано просто "сужено". Это существенный параметр.
Не указана степень повреждения суставной губы, хотя по описанию можно предположить 1-2 ст.
Если ширина субакромиального пространства не менее 5 мм, можно лечить консервативно.
4. Справа - аналогичные недостатки в описании. Но здесь уже описан классический импиджмент синдром ущемления в субакромиальном пространстве сухожилия длинной головки бицепса и сухожилия надостной мышцы.
Если ширина субакромиального пространства не менее 5 мм, можно лечить консервативно.
5. Насколько применимы и эффективны данные препараты: мильгамма; мовалис; артнео; карипазим?
Эти препараты можно применять для лечения тех изменений, которые описаны на МРТ. Я бы не назвал их весьма эффективными, но применять можно.
6. Прогноз на ремиссию благоприятный, на выздоровление - сомнительный.
7. Как лечить?
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В - Ваша Мильгама.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
Обязательно ЛФК при импиджмент синдроме, но не сразу, а когда наступит облегчение симптомов.
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw