
Здравствуйте.
Прежде всего, важно понимать, что ваша мама получает самое современное и самое правильное лечение, которое только существует в мире для ее диагноза. Обнаружение активирующей мутации EGFR и назначение таргетного препарата Осимертиниб — это золотой стандарт терапии первой линии при метастатической аденокарциноме легкого. Результат, который вы описываете, является отличным частичным ответом и подтверждает высочайшую эффективность терапии. В соответствии со всеми международными и российскими клиническими рекомендациями, при метастатическом раке легкого 4 стадии, который хорошо отвечает на системную терапию, добавление локальных методов контроля, таких как операция или облучение, на основной очаг не проводится. Это связано с тем, что 4 стадия означает системный характер болезни, то есть раковые клетки присутствуют не только в видимых на КТ очагах, но и циркулируют в виде микрометастазов по всему организму. Хирургическое удаление или облучение основного очага в легком никак не повлияет на эти невидимые клетки, которые контролируются только системной терапией, то есть таблетками Осимертиниба. Цель лечения на данной стадии — это перевод болезни в хроническое, контролируемое состояние и максимальное продление жизни с сохранением ее качества, с чем Осимертиниб блестяще справляется. Локальные методы, такие как лучевая терапия, применяются при 4 стадии в строго определенных ситуациях, например, при олигопрогрессии, когда на фоне лечения начинает расти один или два очага, но у вашей мамы сейчас наблюдается обратная ситуация — хороший ответ. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов возраст вашей мамы и ее серьезные хронические заболевания, при которых любое инвазивное вмешательство несет в себе риски, многократно превышающие любую гипотетическую пользу. Таким образом, мнение вашего онкологического диспансера о том, что пациент получает лечение в полном объеме, является абсолютно верным. Тактика сейчас — это строгое и непрерывное продолжение приема Осимертиниба