Что вас беспокоит?
Вальдоксан усиление эффекта
Здравствуйте уважаемые врачи! Лечусь год от послеродовой депрессии. Тревожно-депрессивное расстройство. Периодами больше тревога выходит, периодами депрессия. Перепробовали с доктором практически все антидепрессанты и норматимики. От повышения доз антидепрессантов до терапевтических - начинается перевозбуждение нервной системы, суетливость, невозможность спокойно сидеть, тахикардия, жуткая боль в груди. Сейчас остановились на вальдоксане 25 мг и латуде 20 мг. Эффект средний. Апатия и небольшая тревожность, но зато сплю. Пробовала увеличить вальдоксан до 50 через две недели как накопился препарат - снова перевозбуждение нервной системы, истощение, ажитация, бессонницы (побочки появляются не сразу после увеличения дозы, а спустя 2 недели). При приеме АД всегда прикрывалась Атараксом (он на меня уже не действует). Вобщем сейчас вальдоксан 25 и латуда 10 мг. Сероквель 25 на ночь. На работе случился стресс. У меня повысилась тревожность. ПА не было, но состояние взбудораженности, все сложно, как я справлюсь со всем и и.т. Мой доктор уже сдался со мной за год, говорит что биохимия изменена. Нужно в больницу. В итоге обратилась к другому психиатру в Алкоспас. Он прописал мне 10 успокоительных капельниц с фенозепамом. Вальдоксан 25 оставляем это моя база и Сероквель 25 мг. Латуду убрал. Хожу - капаюсь конечно состояние полегче становится. У меня вопрос, капельницы закончатся, чем мне усилять Вальдоксан? Учитывая, что у меня и тревога и депрессия (на среднем уровне сейчас). И плохие отношения с АД И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ ДОЗАМИ. Ламикталом? Или еще чем-то. Ваше мнение? Буду обсуждать с доктором.
Принятый ответ
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, подробнее: какие препараты в каких дозах Вы принимали, чтобы иметь представление о том, что Вам не поможет. Действуют ли на Вас сейчас какие-то стрессы? Психотерапию применяли? Другие противотревожные препараты, кроме Атаракса и Феназепама, применяли?
Никанор, я принимала Золофт, дошла до 150 мг - появилась боль в груди, пропал сон, ажитация, истощение нервной системы (до дозировке 150 мг шла два месяца), потом Дулоксетин, сначала 30 мг были улучшения, но не явные, увеличили до 60 мг через две недели опять ажитация, боль в груди, невозможность просто прилечь к вечеру, жажда действий. И так со всеми препаратами. Не пробовала только Паксил и Феварин. На Вальдоксане стало чуть по другому потому что он не напрямую влияет на серотониновые рецепторы. На 25 наладился сон. Но депрессия сохранялась. На 50 мг через две недели начались все вышеописанные симптомы. Сон был только со снотворным. Вернулась на 25 мг. Латуда вообще была непонятна мне, но доктор прописал - пила 20. Как повысила до 40 все то же самое. На работе случился серьезный стресс из-за которого основная депрессия и развилась. Схема Вальдоксан 25 мг Сероквель 25 мг и Латуда 10 мг не справилась. Помимо депрессии появилась жуткая тревожность. На капельницах фенозепама сейчас конечно хорошо. Спокойная стала. Но вот как усиливать основную терапию … 🤷♀️
Да, ситуация у Вас непростая. Феварин можно рассмотреть. Можно рассмотреть добавление ламотриджина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанное, то можно предположить индивидуальность нервной системы и переносомоси, такое бывает к сожалению и антидепрессанту наоборот могут вызывать тревогу (в принципе, что и описываете по состоянию).
Феназепам отличны разгружает, успокаивая, за счет воздействия ГАМК-рецепторов, но Вы правы, что долго на нем не "уедете".
И в вашем случае аккуратно подбирать препараты и может быть без антидепрессантов, а может быть нейролептики (оланзапин/арипипрзол/карипразин), и нормотимии (ламотриджин или Может быть окскарбамазепин) в малых дозировках и наблюдении).
И конечно же психотерапевтическая работа (это важный аспект).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Феназепам действительно может значимо улучшать состояние, однако Вы правы - его эффект только симптоматический и на долгосрочный период, к сожалению, не останется.
Из наиболее простых вариантов в такой ситуации можно рассмотреть увеличение дозы Вальдоксана не до 50, а до 37,5 мг.
Также возможно рассмотреть прием Сероквеля 2 раза в день, например, по 12,5 мг или 12,5 мг утром и 25 мг на ночь, если он не будет вызывать чрезмерно повышенной сонливости и слабости.
Елена, а что вы думаете, если оставить сероквель 25 мг на ночь, Вальдоксан 25, но подключить Ламиктал? Поможет он мне с тревожностью и депрессией в сочетании с моими препаратами?
Ламиктал целесообразно использовать в ситуациях, если помимо описанных симптомов есть устойчивая раздражительность, ярко выраженные перепады настроения или выраженная дереализация/деперсонализация.
Просто как усилитель действия Вальдоксана он может и не сработать, все же основная точка его приложения - это расстройства настроения, которые выражаются не его снижением, а именно колебаниями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действие Феназепама действительно многим нравится, но долго его принимать нельзя.
Можно пробовать повысить вальлоксан до 37.5 мг для начала на две недели.
А сероквель разделить прием на утро и вечер.
Если и вальдоксан не поможет, тогда - анафранил. СИОЗС не предлагаю, так как идёт реакция на них
Татьяна, добрый день! Спасибо! Я повышала Вальдоксан с 25 до 50 мг. Две недели было нормально, потом началась реакция, о которой писала выше. Насколько велик риск, что на дозировке 37,5 у меня этого не случится. Боюсь нарушить сон этим повышением.
Возможно, что не будет такого усиления резкого и организм успеет постепенно привыкнуть к повышению дозы
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20191 ответ
- 13 Февраля 20211 ответ
- 13 Августа 20231 ответ
- 20 Мая 20259 ответов