Здравствуйте, сходила на узи перед вторым скринингом в частную клинику на 20,3 неделе беременности. Сказали нарушение в почке: «левая почка увеличена, размером 27*17мм,с явлением гидронефроза и с визуализацией верхней трети мочеточника, расширенного до 3 мм., правая члс до...

Я внимательно ознакомился с протоколом УЗИ и Вашим описанием ситуации. Постараюсь разъяснить, что происходит и каковы дальнейшие шаги.
В Вашем случае речь идёт о выявленных изменениях в почках плода на сроке 20 недель беременности. В заключении УЗИ указано: «правая почка — с расширением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) до 6,8 мм, левая почка увеличена, размером 27 х 17 мм, с явлениями гидронефроза и с визуализацией верхней трети мочеточника, расширенного до 3 мм».
Что это значит с медицинской точки зрения:
— Размеры почек плода на данном сроке действительно могут варьировать, но 27 х 17 мм — это размер самой левой почки, а не только её лоханки.
— «Гидронефроз» — это расширение чашечно-лоханочной системы почки, связанное с затруднением оттока мочи.
— Визуализация расширенного мочеточника (до 3 мм) — дополнительный признак, что отток мочи по мочевыводящим путям нарушен.
— Правая почка: умеренное расширение ЧЛС (6,8 мм), что требует наблюдения, но не выходит за критические значения.
Почему это важно:
— Подобные изменения на УЗИ встречаются относительно часто и не всегда означают тяжёлую патологию.
— На этом сроке беременности возможно как физиологическое (проходящее) расширение лоханок и мочеточников, так и проявления врождённых аномалий развития мочевыводящих путей (например, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, мегауретер и др.).
— В подавляющем большинстве случаев подобные находки требуют только динамического наблюдения и повторных УЗИ, чтобы оценить, сохраняется ли расширение, прогрессирует или исчезает.
Что делать дальше:
— Критических изменений, угрожающих жизни плода, по описанию нет: мочевой пузырь визуализируется, количество околоплодных вод в норме, других пороков развития не выявлено. Это очень важные положительные признаки.
— На данном этапе никаких инвазивных вмешательств или срочных мер не требуется.
— Правильная тактика — дождаться повторного экспертного УЗИ в перинатальном центре, где специалисты ещё раз оценят размеры почек, лоханок, мочеточников, а также динамику изменений.
— Важно наблюдать за количеством околоплодных вод (косвенно отражает функцию почек плода) и общим состоянием плода.
Что может быть дальше:
— В ряде случаев расширение лоханки и мочеточника может уменьшиться или полностью исчезнуть к моменту рождения или после рождения ребёнка.
— Если изменения сохраняются, ребёнок после рождения будет дополнительно обследован (УЗИ, анализы мочи), и только при необходимости — направлен к детскому урологу для решения вопроса о лечении.
— В большинстве ситуаций подобные находки не приводят к тяжёлым последствиям, особенно если нет других аномалий и сохраняется нормальное количество околоплодных вод.
Что важно помнить:
— Не стоит ориентироваться на истории из интернета: каждая ситуация индивидуальна, и только динамическое наблюдение покажет, как будет развиваться ситуация у Вашего ребёнка.
— На данном этапе нет оснований для паники или срочных действий.
— Все остальные параметры развития плода по УЗИ соответствуют сроку, что также является благоприятным признаком.
Рекомендации:
— Дождитесь повторного экспертного УЗИ, обязательно возьмите с собой все предыдущие протоколы.
— При получении новых данных — сохраните их, чтобы можно было проследить динамику изменений.
— После рождения ребёнка обязательно проведите контрольное УЗИ почек и мочевыводящих путей, даже если изменения исчезнут к моменту родов.