Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный ТТГ и антитела
24 ответаДобрый день! По анализам повышен ТТГ и антитела. Из симптомов повышенная утомляемость и скачки настроения. Какой терапии нужно придерживаться и как часто сдавать ТТГ в динамике?
Здравствуйте! Повышение ТТГ до 10 мкМЕ/мл без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (вероятно на фоне АИТ, так как повышены антиТПО либо из-за анемии, так как снижен гемоглобин). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мкМЕ/мл, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия. Антитела больше сдавать не надо, они всегда будут повышены. Их степень повышения не влияет на тяжесть гипотиреоза. В общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес либо капельницы Феринжект с последующим контролем анализов. Хорошо бы на этот счет проконсультироваться с терапевтом/гематологом. Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах. Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин, В9 и В12, витамин Д.
Здравствуйте. Нахожусь на арт терапии с препаратом элпида комби. Вирусная нагрузка неопределяемая. Можно ли пить питьевой гель с экстрактом алое? Не повлияет ли это на терапию?
Здравствуйте! Клинически значимой Несовместимости этого препарата с алоэ нет. Лучше делать перерыв между приемом препаратов, хотя 3-4 часа.
Уколы Тирзетта
11 ответовПодскажите пожалуйста если год назад была операция , удаляли половину щитовидной железы ( онкология щитовидки ) сейчас анализы хорошие , без гормональной терапии Можно ли колоть терзетту для снижения веса
Здравствуйте, Анна! Если это был не медуллярный рак, то с этой стороны противопоказаний нет. Но рекомендуют пройти дополнительное обследование: - общий анализ крови - биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин) - ТТГ, Т4 св. (Если давно не сдавали) - гликированный гемоглобин - ферритин (норма минимум 45) - витамин Д - кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии) - пролактин Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут + узи органов брюшной полости и щитовидной железы Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин Не было ли приступов острого панкреатита? Какой рост и вес?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пропало Либидо после СИОЗС
12 ответовЗдравствуйте. Принимал Рексетин около года . В конце приема сильно упало либидо . Прошло 6 месяцев после окончания терапии , но либидо не вернулось . Как можно с этим разобраться ?
Здравствуйте) К сожалению , одним из частых побочных эффектов приема данного препарата является именно снижение либидо . Зачастую , конечно , после прекращения терапии , либидо возвращается самостоятельно, но временные рамки , в которые это происходит , у всех разные . В данный момент рекомендую: - Психотерапевтический способ нормализации психоэмоционального состояния с помощью психолога, или психотерапевта. - Медикаментозный способ -возможно назначение антидепрессантов, которые наоборот , будут повышать либидо . Для этого нужно обратиться к психотерапевту . Но это нужно обсудить
Зачатие ребенка
1 ответЯ мужчина 34 года. С 2015 имею заболевание хронический гломерулонефрит. Хотел бы завести ребёнка. Возможно это ?или из за моей терапии будут серьезные осложнения у плода
Здравствуйте. Какую терапию Вы получаете? Назначались ли Вам цитостатики, за последние годы?
Можно ли принимать препараты при дцп, назначенил уролог для лечения ИППП ганарелы. Метронидазол - 7 дней, 2 раза в день флюкостат 1 раз утром в конце терапии
Здравствуйте. Да, ДЦП не является противопоказанием к приёму Метронидазол и Флюкостат. Эти препараты не влияют на мышечный тонус, спастичность или судорожный порог. Метронидазол эффективен против трихомонад и анаэробов, часто сопутствующих гонорее, а флюкостат предотвращает кандидоз на фоне антибиотикотерапии. Важные нюансы: 1. Контроль: при ДЦП с нарушением глотания принимайте таблетки сидя- полулёжа с водой, чтобы избежать аспирации. 2. Взаимодействия: если принимаете баклофен, тизанидин или противосудорожные, сообщите урологу то Метронидазол может усиливать их эффект. 3. Алкоголь: строго исключить на весь курс + 48 ч после (дисульфирамоподобная реакция). 4. Гонорея: Метронидазол НЕ лечит гонококк. Убедитесь, что назначен цефтриаксон (в/м однократно) или другой препарат по протоколу. Без этого терапия неполноценна. При появлении тошноты, головокружения или усиления спазмов - свяжитесь с очным врачом для коррекции дозы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужны ингибиторы ароматазы?
20 ответовЗдравствуйте.Нужно ли принимать ингибиторы ароматазы на гормонозаместительной терапии тестостерона в дозировке 250 мг раз в две недели .можно ли узнать оптимальное соотношение между тестостероном и эстрадиолом?
Здравствуйте. Ро какому поводу принимаете тестостерон?
Требуется консультация эндокринолога, имеющего опыт с онкобольными. Мама, 63г. Рост 168, вес 44. СКР левой почки, диагностирован в мае 2025 в момент госпитализации в неврологию по причине парапареза обеих ног. Диагноз: опухоль левой почки с T2-3NxM1, с множественными мтс в...
С другими препаратами нужно будет по преднизолону смотреть. А тирозол можно сочетать. Дополнительно сдать кровь на св.Т4 и св.Т3, так5 как общие гормоны малоинформативны.
Здравствуйте! Маме 70 лет. Жалоб нет, болей нет, движения замедленные (при ходьбе, при подъеме по лестнице). При очередном чек-апе (январь 2023) выявлено отклонение ТТГ 5,0393 мкМЕ/мл, щелочная фосфотаза 139 МЕ/л (при норме 30-120), нехватка вит D 19.5 нг/мл. Кальций общий...
Принимать 7000МЕ/сут 8 недель или 50000МЕ один раз в неделю 8 недель. Затем три дня не принимать витамин Д. После этого провести лабораторный контроль. Если уровень витамина Д будет выше 30, то принимать 4000Ме/сут, ежедневно. Щелочная фосфатаза может быть повышено по причине дефицита витамина Д. Лечить ее отдельно не нужно. Контролировать сейчас тоже не нужно. Она повышена некритично. Пересдать щелочную фосфатами можно через 4-6 месяцев. Сейчас нужно восполнять дефицит витамина Д. Выполнить рентген и денситометрию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Семейная пара: Мужчина — 34 года Женщина — 32 года Планируем беременность 6 месяцев. У женщины — гормоны и обследования без отклонений. История по мужчине В течение последнего года: - высокий беговой объем (70–100 км/неделя) - хронический недосып (≈5 часов сна...
Здравствуйте. Февральские показатели (PR 37%, морфология 2%) можно считать условно рабочими для естественного зачатия. Хотя морфология 2% ниже референса (обычно более 4% по Крюгеру), при хорошей концентрации (45 млн/мл) и нормальной подвижности (37%) общее количество "здоровых" сперматозоидов остается достаточным для попыток зачатия в течение 6-12 месяцев. Многие специалисты считают морфологию 2-3% при нормальной подвижности вариантом, не препятствующим естественной беременности. Текущая картина в виде снижения подвижности до 19% и морфологии до 1% - прямо коррелирует с изменениями в гормонах.ХГЧ имитирует действие ЛГ, что заставляет яички вырабатывать тестостерон, но по принципу обратной связи это "выключает" выработку собственного ЛГ и, что критично, ФСГ. Именно ФСГ отвечает за стимуляцию сперматогенеза. Его падение до менее 0.11 фактически лишило сперматозоиды поддержки для правильного созревания. Высокие дозы ХГЧ часто приводят к избыточной ароматизации (превращению тестостерона в эстрогены). Избыток эстрадиола (64 пг/мл или 234,944 пмоль/л) негативно влияет на качество и подвижность сперматозоидов. Продолжение терапии в таком виде может и дальше угнетать сперматогенез. Поэтому как правило его отменяют и переходят на терапию кломифеном В отличие от ХГЧ, кломифен заставляет гипофиз вырабатывать собственные ЛГ и ФСГ. Это часто является более предпочтительной тактикой для мужчин, планирующих зачатие, так как поддерживается работа всей оси "гипоталамус-гипофиз-яички". При сохранении высоких значений эстрадиола, андролог может рассмотреть минимальные дозы ингибиторов ароматазы (например, анастрозол), но чаще показатели приходят в норму сами после отмены ХГЧ или перехода на кломифен. Тут важен контроль через 2 недели терапии кломифеном. По поводу варикоцеле - расширение вен до 3.6 мм - это уже ощутимое расширение. Стоит уточнить у врача, нет ли там обратного тока крови (рефлюкса), который может "подогревать" яички, ухудшая морфологию.