Из прокола выделился гной, швы не меняли месяц, врач говорит там всё крепко пока сидит, есть пощипывание в области шва, бывает сильно щиплет. Крови в моче нет, так же появляется сукровица из ранки.

Здравствуйте. Ситуация требует внимания, так как гнойное отделяемое из зоны выхода нефростомы через месяц после установки говорит о наличии инфекции свищевого хода. То, что швы не менялись так долго, могло способствовать раздражению тканей и проникновению бактерий, хотя фиксация дренажа плотная, что хорошо. Сукровица из ранки подтверждает воспалительный процесс. Учитывая ваш хронический пиелонефрит, есть риск распространения инфекции, поэтому тянуть нельзя.
Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу-урологу или хирургу для очного осмотра. Врач должен оценить состояние раны, проверить проходимость дренажа и решить вопрос о его замене или коррекции. Самостоятельно промывать дренаж или менять повязки без инструкций не стоит, чтобы не занести инфекцию глубже.
Для начала обследования нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и биохимию (креатинин, мочевина, С-реактивный белок), чтобы оценить степень воспаления и функцию почек. Также потребуется бакпосев мочи из нефростомы или отделяемого из раны с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать правильное лечение. Обязательно сделайте УЗИ почек и забрюшинного пространства, чтобы исключить паранефральный абсцесс или смещение дренажа.
Если поднимется температура выше 38 градусов, появится озноб, сильная боль в пояснице или слабость, не ждите записи к врачу, а вызывайте скорую помощь. Пока до визита к специалисту поддерживайте адекватный питьевой режим, если нет противопоказаний, и меняйте повязки на стерильные при их загрязнении.