Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение врача
7 ответовДобрый день. Обратилась к гастроэнтерологу с неконкретной проблемой. (на протяжении большей части жизни проблемы со стулом (от запора до диареи), болей нет, потери веса нет. Назначили альфа-нормикс 400 (3р в день 14 дней)+ метеоспазмил. Из обследований- биохимия+доп.,...
Добрый день Прикрепите результаты проведенных обследований Слизи или крови в стуле не отмечали ?
Назначение лечения
41 ответЗдравствуйте! обратилась с жалобами на сухость, жжение и выделения без запаха. сдала анализы - вот хочу получить рекомендации по поводу анализов и возможно какое то лечение. никак не могу избавиться от этих симптомов. помогите
Пимафуцин можно, конечно.
Назначение врача
13 ответовПодскажите пожалуйста, доктор назначил лечение, пока была в кабинете все помнила и сейчас от волнения, половина выскочила из головы. Какой прием должен быть? Амитриптилин и эгонил и потом селектра
Здравствуйте, утром, после еды, до 11 ч Селектра; Эглонил -утром ( можно с эсциталопрамом), второй рад в обед; Амитриптилин перед сном, минут за 30, так же феназепам ( его строго не более 14 дней в общей сложности).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение антибиотика
2 ответаДобрый день. Выписали кларотримицин при бронхите, но у него побочки на сердце. А у меня ГЛЖ. Боюсь, что от этого антибиотика станет еще хуже. В отзывах люди пишут, что бешеное сердцебиение начинается. Что делать в таком случае, какой антибиотик будет подходящий?
Здравствуйте. Можно заменить на Супракс 1 раз в день 7 дней или Флемоклав 1000мг 2 раза в день 10 дней
Назначение Битирона
5 ответовНаблюдаюсь у эндокринолога два года. Узлы в щитовидной железе. Гормоны были в норме. Лечение не назначалось. После обследования в декабре мнения врачей разделились. Эндокринолог так же сказала только наблюдать. Гинеколог , у которого я оперировалась ( удалена матка из за...
Здравствуйте. В данном случае щитовидная железа это область эндокринологии. Поэтому эндокринолог прав. Есть небольшое повышение ТТГ, что может быть вызвано приемом ЗГТ в том числе. Обычно рекомендуется добавить в рацион йодированную соль, посмотреть анализ крови на ферритин, если он ниже 45 восполнить и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Лечение назначается при ТТГ более 10.
Назначение ангикоагулянтов
1 ответДобрый день, выполнили УЗИ вен нижний конечностей бабушке 83 года. Врач Сосудистый хирург выписал на постоянную основу Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки. Хотела получить второе мнение относительно необходимости этого препарата, так как вроде по заключению врача написано, что это...
Добрый вечер. По УЗИ вен у бабушки признаков острого тромбоза нет, сосудистый хирург это тоже указал. Есть посттромботическая болезнь и хроническая венозная недостаточность то есть последствия старых тромбов, а не новый. В данном случае Эликвис назначили как профилактику повторного тромбоза из-за возраста, малоподвижности, варикозных изменений и перенесенного тромбоза в прошлом. Но с учетом геморрагического инсульта 10 лет назад постоянный прием антикоагулянта требует очень осторожного подхода. Это не та ситуация, где препарат однозначно обязателен пожизненно. Я бы рекомендовал очную консультацию кардиолога или гематолога обсудить риск кровотечений и необходимости постоянного приема Эликвиса. Иногда оставляют только компрессию и наблюдение если новых тромбов давно не было Компрессионный трикотаж летом можно носить менее строго. При такой жаре мучить человека постоянными чулками не нужно. Как правило, рекомендуют надевать их при длительной ходьбе, поездках, долгом сидении, отеках. Дома в покое и в сильную жару допустимы перерывы. Можно перейти на 1 класс компрессии или более тонкий летний трикотаж. Здоровья Вашей бабушке🙏 Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение Вотриента
17 ответовЗдравствуйте! После хирургического лечения (саркома) в РОНЦ Блохина пациентке, 85 лет, химиотерапия не проводилась. Через 3 месяца на КТ наблюдается прогрессирование. Рекомендуется приём Вотриент. В диспансере по месту прикрепления не назначают Вотриент. Поясняют, что он...
Здравствуйте. В случае плейоморфной низкодифференцированной саркомы Пазопаниб (Вотриент) обычно рассматривают как препарат второй линии, то есть после химиотерапии при прогрессировании заболевания. Это связано с тем, что доказательная эффективность препарата наиболее изучена именно в этой последовательности, и у пациентов без предыдущей химиотерапии данные ограничены. Тем не менее, у пожилых пациентов и при противопоказаниях к химиотерапии иногда обсуждают использование Вотриента без предшествующего курса, оценивая индивидуальные риски и пользу, функцию почек, печени и сердечно-сосудистую переносимость. Решение принимается мультидисциплинарно, учитывая возраст, сопутствующие болезни и общее состояние пациента.
Назначение лекарств
1 ответЗдравствуйте по фгдс были эрозии желудка , обнаружили хеликобактер. назначили лечение хеликобактер, клоротромицин 2 раза в день , амоксициллин 2 раза в день, разо 2 раза в день , Линекс 3 раза в день , улькавис 2 раза в день по 2 таблетки , правильно ли лечение, не слишком...
Здравствуйте, Руслан! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". С целью лечения хеликобактерной инфекции рекомендуют классическую первую линию терапии: Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, затем - по 1 табл утром натощак 14 дней; Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 миунт до обеда и на нчоь 14 дней; Амоксициллин 1000мг по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней; Кларитромицин 500мг или Метронидазол 500мг по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней; Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней; с15 дня - Масилак по 1 капс в день 20 дней. Контроль хеликобактерной терапии через 14 дней после окончания лечения - кал на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.
Назначение иммунотерапии
17 ответовЗдравствуйте! Мой отец проходит лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, у него 4 стадия рака легких. Перед 2-й линией химиотерапии по настоянию отца ему сделали анализ на экспрессию PD-L1, но в итоге результат пришёл отрицательный. Мы посмотрели по клиническим...
Здравствуйте Вы задаете хороший вопрос Плоскоклеточный рак легкого - это сложная болезнь В отличие от аденокарциномы легкого - очень мало точек приложения и крайне ограниченный спектр опций лекарственного лечения И лечение во второй линии после прогрессии на платиновом дублете - сложная задача Вы совершенно правы - в том, что иммунотерапия - а именно Ниволумаб и Атезолизумаб назначаются во второй линии лечения плоскоклеточного рака независимо от экспрессии PD-L Но, скажу често, при нулевом статусе PD-L на практике крайне редко такое лечение бывает эффективным Не существует никаких других предикторов (предсказывающих факторов) ответа на иммунотерапию И даже PD-L более 1 - не гарантия эффекта Поэтому назначение классического химиотерапевтического препарата Гемцитабин - не является ошибкой в данной ситуации И только при прогрессии на нем - можно - уже как терапию отчаяния - рассмотреть иммунотерапию Главное сейчас - тщательная оценка на фоне терапии Гемзаром - на предмет прогрессии - и при малейших ее признаках - смена линии лечения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение физиотерапии
6 ответовУважаемые доктора, добрый день! Прошу Вас проверить корректность назначения физиотерапии. Травматолог в клинике назначил физио и сказал, что УВТ нельзя делать ежедневно. Травматолог в санатории говорит, что ежедневно делать можно. Напишите пожалуйста своё мнение.
Здравствуйте. Занимаюсь УВТ около 10-ти лет. Рекомендованная кратность процедур 1-2 раза в неделю. Делать чаще не рекомендуется. Что будет не знаю, потому что никогда Протоколы не нарушал и не экспериментировал. Вам то же не рекомендую. По результатам МРТ основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw - Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.