Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высыпания на коже
10 ответовЯ больна Ревматоидным артритом, на постоянной основе принимаю метотрексат, 2 дня назад появились зудящие высыпания на руках, в течении времени площадь поражения увеличивается, возникновение возможно связанно с длительным пребыванием на солнце. Пью супрастин, мазь акридерм без...
Здравствуйте! Высыпания только на открытых участках, на руках? Тогда возможно солнечный дерматит. Наружно мазь лучше заменить на крем акридерм, старайтесь закрывать руки от солнца порекомендовала бы даже использовать солнцезащитный крем после нанесения акридерма, если нет возможности закрыть участки. Внутри аллервей ( или зиртек) по 1 Таб. в сутки., 5-7 дней.
Артрит? Какое обследование и лечение необходимо? Добрый день! Папе 72 года, последнее время болят ноги, опухает голеностопный сустав, обратились к ревматологу, назначили лечение (заключение прилагается), беспокоит, что у папы повышен билирубин, можно ли ему принимать...
Наталья,добрый день. Ревматоидный артрит -это чаще симметричное припухание,боль,скованность в суставах кистей,стоп. Что в большинстве случаев сопровождается высокими цифрами соэ,срб. РФ обычно повышается в несколько раз,растет АССР. Да,есть и серо негативные формы,без повышения,но в любом случае по жалобам,клинически -это симметричный чаще артрит. Пока по фото,по жалобам сомнительно . Вижу припухлость только одного голеностопа,нормальные соэ и срб,РФ повышен незначительно. Давайте разбираться. 1. Припухает,болит один голеностопный сустав? Боль постоянная? Или приступами? В покое или только при ходьбе и движениях ? 2. Есть ли припухлость,боль и скованность в мелких суставах кистей,стоп? Скованность длится более 30 минут? 3. Псориаза нет у папы? 4. АССР сдан в 2023 году? Перед назначениями метотрексата выполняли ли МРТ или узи беспокоящих суставов,рентгенографию? 4. Травм не было?
Анализ крови показал повышен алт в 10 раз, аст в 6 раз. Принимаю статины Аторис 40 мг было стентирование и 1 раз в неделю 15 мг метотрексат ревматоидный артрит. Можно ли дальше продолжать лечение этими препаратами ведь они являются жизненно необходимыми. И как ...
Здравствуйте! Какие результаты анализов? УЗИ брюшной полости выполняли? Какой у Вас вес тела?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Псориатический артрит
26 ответовЗдравствуйте,32 года,псориаз 12 лет,опухли пальцы на ногах, сейчас поставили диагноз Псор.артрит,назн. Метотрексат уколы и фолиевую кислот.скажите адекватное ли лечение?стоит ли мне его принимать? Или есть более лёгкие препараты для лечения такого недуга?честно очень страшно,...
Добрый вечер! Метотрексат - золотой стандарт терапии псориатического артрита. Рекомендации даны верно.
Перенос метотрексата
1 ответПодскажите, пожалуйста, принимаю метотрексат 15 мг\ в неделю 11 месяцев, с 750 АЦЦП упало на 250, пришлось перенести приём лекарства на 2 суток, боли сразу проявились. Прочла, что так вообще рискованно делать, неужели 2 дня тоже критично? Ещё хотелось бы узнать какие...
Здравствуйте! 1. Метотрексат при постоянном приёме, начиная с 3-6 месяцев, кумулируется (накапливается) в организме, соответственно эффект у него накопительный. После последнего приёма его метаболиты в крови ещё как минимум 20 дней. Так что при сдвиге графика приёма большого "отката" по симптомам быть не должно. И что касается переносов, то здесь лучше перенести на "попозже", чем "раньше", чтобы не проявились побочные эффекты. 2. При терапии РА вы ориентируетесь на значения СОЭ и СРБ - маркёры воспаления. Их снижение+уменьшение боли/скованности+уменьшение припухших/болезненных суставов свидетельствует о снижении активности заболевания и успешной терапии. Все эти показатели учитываются при подсчёте активности по das28 , где ремиссия это <2,6 баллов. Т.е., например, если врачом обнаруживается только 1припухший и болезненный сустав, при этом в крови СОЭ 9, а боли в обычной жизни вы не испытываете, то это 2,38балла=ремиссия.
Плохие анализы
3 ответаЗдравствуйте, вчера сдавала анализы, получила какой- то ужас. Подмылась но мочу собрала через час примерное, может ли это быть погрешность сбора? Бактерии, лейкоциты и тд? Связано ли повышение мочевой кислоты с анализом мочи? Что делать сейчас? Принимаю метотрексат, жалоб по...
Здравствуйте! Да, может быть погрешность сбора, особенно если сдана не средняя порция мочи и не закрыто влагалище тампоном. Поскольку симптомов нет, то лучше в подобной ситуации пересдать, чтобы убедиться, какие именно показатели. Метотрексат снижает иммунитет и повышает риски и развития, и тяжелого течения мочевой инфекции. Но тактика лечения как правило такая же - есть симптомы лечим, нет симптомов - лечим если высокая доза, сопутствующий прием преднизолона, низкие лейкоциты, высокая активность заболевания, по которому принимается метотрексат и т.д. Лечение антибиотиками единственное, что нежелательны пенициллины и фторхинолоны. Мочевая кислота связана не с мочой и не с почками, а скорее с самим метотрексатом. Он повышает мочевую кислоту у предрасположенных к этому повышению людей. Креатинин не повышен, значит почки выводят мочевую кислоту и креатинин адекватно, она повышается в крови, а не задерживается почками. Обычно достаточно диеты с ограничением пуринов. Но ревматолог может сказать, что нужно профилактировать поражение суставов и назначить препараты от мочевой кислоты, на его усмотрение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура 38,7
3 ответаОЛЛ ремиссия, поддержка меркаптопурин 100 ежедневно, метотрексат 30мг раз в неделю. 3.05 введение винкристина 2 мг. И дексаметазона 40мг. температура несколько дней без признаков простуды и без кашля. ОАК от 31.05 Лейк. 1.07, гемоглобин 109, тромбоциты 98, лимфоциты 0.10,...
Здравствуйте! Повышение с-реактивного белка и СОЭ требует дообследования на предмет скрытой инфекции или воспаления. Очень низкие лейкоциты. Не исключено накопление гематологической токсичности. При ОЛЛ можно рассматривать нейпомакс или аналоги для стимуляции лейкоцитов и профилактики фебрильной нейтропении, временно остановить лечение. Проверьте уровень фолатов, так как метотрексат часто вызывает дефицит В9 и цитопении тоже.
Здравствуйте, отец пьёт таблетки метотрексат, диагноз периферический рак правого лёгкого, ХОБЛ 4 ст, почти 3 месяца принимает, становится лучше, восстановился аппетит, температуры нет, по немного начал набирать вес, подскажите что попить от отёка лица и ног Крайний анализ...
Здравствуйте. Отеки могут быть обусловлены белковой недостаточностью. Следует сдать анализ крови на альбумин и общий белок. По результатам консультация терапевта или онколога. При наличии показаний ,провести внутривенные инфузии альбумина.
Ревматоидный артрит
3 ответаДобрый день. Врач поставил диагноз ревматоидный артрит. Назначил таблетки метотрексат 7,5 мг ( 2таб утром, одну вечером) один раз в неделю, фолиевая кислота. Вчера сдала анализ: ревматоидный фактор 881 ме/мг, СБР 34.5 мг/л, АЦЦП 358 ед/мл. Достаточно ли метотрексата, или...
Здравствуйте! Ревматоидный артрит, когда Вам поставили? Сколько по времени принимаете метотрексат 15мг/нед? РФ, АЦЦП - при постановки диагноза назначаются, эти показатели активность заболевания не показывают, активность заболевания СРБ И СОЭ показывают. Преднизалон/метипред назначали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием препарата
1 ответПринимала препарат Метотрексат Эбеве 15 мг раз в неделю, на следующий день после приема Метотрексата принимала 5 таблеток Фолиевой кислоты. В настоящее время в аптеках нет Метотрексата Эбеве купила Элафра 20мг, принимать ежедневно, а надо ли принимать таблетки Фолиевой...
Здравствуйте,Екатерина. С этим препаратом принимать фолиевую кислоту не требуется. Элафра -это лефлуномид. Он не является антагонистом фолиевой кислоты,как метотрексат. Но менять терапию самостоятельно все таки не рекомендуется. В подобной ситуации рекомендуют консультацию ревматолога,для коррекции терапии. Возможно выбрать метотрексат другого производителя.
