Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
С пептид ниже нормы у ребенка 7 лет
13 ответовДобрый день. Девочка 7 лет. Рост 122,вес 21600. Сдали на днях анализы, ни чего не беспокоило просто по квоте была возможность. Увидела что с пептид ниже референтного значения, испугалась. Говорит ли это за наличие СД 1 типа? Сдавали этот анализ в прошлом году он был в...
Здравствуйте, Анна! Понимаю Ваше переживание по поводу отклонений в анализах, но постараюсь Вас успокоить. На фоне голода( при сдаче анализов натощак) у детей достаточно часто определяется низкий с-пептид, это не является патологией, если при этом нет повышения глюкозы, а она у ребёнка в норме, поэтому повода переживать нет и никаких дополнительных обследований в этом направлении делать не нужно, диабет в данном случае исключен. Основной критерий диабета- это высокий уровень глюкозы. Какой рост и вес у ребёнка?
Густая кровь у ребенка 2,7 г
11 ответовРебенок не пьет вообще ничего, все выплевывает, кровь при взятии из вены тромбуется в игле. Невозможно взять. Терапевт выписал уколы гепарина подкожно. Можно ли колоть его? У сына дцп редкой формы , поражение цнс, сд Моди, атрофия мозга( правая лобная доля) был инсульт, риск...
Здравствуйте,а другие жидкости ребенок употребляет( каши, супы, пюре , фрукты, овощи)? Как мочится? Регулярно? Если есть признаки обезвоживания, то можно рассматривать госпитализацию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правильно ли поставили диагноз
5 ответовМесяц назад у ребенка выявили СД 1, сразу начали делать инсулин, длительный и короткий на каждый прием пищи.Сейчас сахар нормализовался мы так понимаем что начался медовый месяц.Мы убрали инсулин на еду
Здравствуйте! Вы не прикладываете никаких анализов, чтобы ответить на вопрос правильно или нет поставлен диагноз. По поводу медового месяца - да, такое возможно, дозы/потребность инсулина в это время снижаются. но контролировать сахар глюкометром обязательно. Если Вы значимо снизите дозы инсулина- то еще контролировать кетоны в моче
Добрый день! У младенца предрасположенность с СД, у матери сд 1типа с 15 лет, вес при рождении 3400. В 6 мес решили проконтролировать сахар крови: через 3 часа после еды 6,0, натощак (8 часов без еды) -5,5, измерение глюкометром. Есть ли смысл волноваться и какие дальнейшие...
Здравствуйте. Это норма. У детей до 1 года сахарный диабет не встречается.
Стул у ребенка
19 ответовЗдравствуйте, ребенок 2,5 г, в конце месяца лежали в больнице с подозрением на СД, повысился сахар до 10, диабет нам исключили, ставили супрастин и однократно дексаметазон (был реакция на укус какого то насекомого), после этого стул у нас стул кашицеобразный и в день он...
Здравствуйте! При частом , жидком стуле наиболее эффективен прием сорбента - энтеросгель/полисорб. Прием баксет бэби 14 дней. Также дополнительно следует сдать бак посев кала и копрограмму .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стул у ребенка
8 ответовЗдравствуйте, ребенок 2,5 г, в конце месяца лежали в больнице с подозрением на СД, повысился сахар до 10, диабет нам исключили, ставили супрастин и однократно дексаметазон (был реакция на укус какого то насекомого), после этого стул у нас стул кашицеобразный и в день он...
Здравствуйте! Частый стул это до скольки раз в день? После дефекации боли в животе проходят? Что имеете ввиду под непереваренной пищей? И как в целом ребёнок себя чувствует? В большинстве случаев смекта не нужна, так как она тормозит моторику, и ее цель обволакивать слизистую кишечника, чтобы не внедрились вирусы или бактерии, а если жидкий стул уже начался, следовательно, вирус или бактерия уже внедрились
Доброго дня. Подскажите пожалуйста. В этом месяце мужу поставили СД 2 типа. Моча в норме. Сахар натощак был 15. Сейчас пьет первые две недели по пол таблетки Мерифатин, после двух недель надо будет пить по одной до сна. Утром сахар от в данный момент 9- 11. Сейчас есть...
Добрый день. Принимайте мерифатин 1000мг 2 т/после ужина так как сахара тощаковые высокие. Дозировка маленькая. Увеличивать 2000мг/сутки пить. По препаратам противовирусные и таблетки ибупрофена или парацитомола.
Расшифровка анализов для исключения СД
25 ответовУВ.врачи, помогите независимым мнением. Имеем: ребенок 11 лет, рост 158, вес 44,5 кг, девочка, 2 перенесенных ковида, перегиб желчного пузыря. Проблема: август, ноябрь 2022 - подъем ацетона без рвоты, но с темп., слабостью, тошнотой на фоне вирусной инфекции. Лечение:...
Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Глюкоза в крови
12 ответовУ ребенка возраст- 4 мес брали кровь из вены на уровень глюкозы и показал 5,62. Кровь сдавали примерно чуть больше часа после кормления грудью. Ребенок месяц как на лечении анаприлином из-за гемангиомы. В беременность мне ставили гсд. Нужно ли переживать если вдруг у ребенка...
Здравствуйте! Подобный уровень глюкозы соответствует абсолютной норме. Наличие ГСД у мамы не повышает риск развития сахарного диабета у ребенка. Повторять исследование в ближайшее время не требуется