
Здравствуйте!
Прием Фуросемида мог привести к вымыванию важных ионов - калия, магния, натрия и хлора. И состояние осложняется наличием сахарного диабета 1 типа
Инсулин , что вводится , стимулирует работу натрий-калиевой АТФ-азы , он постоянно загоняет калий из кровеносного русла в клетки. Фуросемид выводил калий . Произошло двойное истощение внеклеточного калия
Чтобы мышечное волокно могло получить команду сократиться , мембрана мышечной клетки должна обладать определенным электрическим зарядом . При снижении калия в крови заряд клетки становится отрицательным . Нервный сигнал приходит, но мембрана мышцы не способна возбудиться. Возникает гипокалиемический вялый парез . Поражаются прежде всего самые массивные проксимальные мышцы - бедра , тазовый пояс, из-за чего невозможно встать со стула
Мышцам для работы нужен калий еще и для того , чтобы расширять капилляры во время движения . Без калия кровоток в работающей мышце падает , наступает ее ишемия , частичное разрушение волокон
На данный момент 40 мг калия хлорида мало, это не может покрыть дефицит . Томатный сок содержит быстрые углеводы и калий, но в неконтролируемом объеме , что сбивает сахара . Октолипен и Мильгамма были назначены из расчета на диабетическую полинейропатию, но развилась аллергия , гастритическая реакция. Рвота от Октолипена очень опасна , так как желудок теряет соляную кислоту , калий и воду, что может спровоцировать диабетический
Коррекция гипокалиемии у человека с сахарным диабетом 1 типа - это задача экстренной медицины . Так как попытка лечить тяжелую мышечную слабость таблетками , порошками на фоне тошноты и рвоты неэффективна , опасна
В подобных случаях лечение подобных состояний проводится в условиях стационара эндокринологического отделения
В подобных случаях могут рассматривать внутривенное титрование калия хлорида исключительно на 0.9% растворе натрия хлорида при постоянном контроле ЭКГ + могут рассматривать восполнение магния - магний сульфат в/в капельно
Также очень важно поддержание целевого уровня гликемии без болюсов короткого инсулина , так как каждый болюс снижает калий сыворотки
После прекращения рвоты и подъема калия выше 3,5 ммоль/л переходят на пероральные формы калия