Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анамнез: малыш рожден на 31.4 , от родов сейчас 1 мес, гестационный возраст - 36 недель Недавно перешли с зондового питания на рожок и столкнулись с падением сатурации по пульсоксиметру, длится уже чуть больше недели, за одно кормление которое присходит каждые 3 часа...
Здравствуйте, Вероника! Очень понимаю Ваше беспокойство, оно вполне обосновано, и очень хорошо, что ребенок находится под круглосуточном наблюдении в ОПН. Как врач анестезиолог - неонатолог, т.е. человек, которые непосредственно работает с такими недоношенными детьми, могу сказать, что такие ситуации падения сатурации при переходе с зондового питания не редкость. Ребенок прилагает огромные усилия, чтобы добыть еду из рожка,это трудно для него, и сатурация естественно может падать. Поэтому мысль врача о кофеине обоснована, так же в таких случаях допустимо использовать кислород только на время кормления, или увеличивать его поток, потому что длительные эпизоды десатурации могут быть губительны для незрелого организма. Однако, в связи с предоставленной информацией, действительно нельзя полностью исключить деффект прикрепления датчика, потому что сатурация 70 обычно редко поднимается самостоятельно. А в момент сосания из рожка при активных движениях герметичность датчика с кожей может нарушаться. К тому же, при сатурации 70 у детей данного гестационного возраста обычно наблюдается обширный цианоз, или как минимум акроцианоз (посинение конечностей)
Здравствуйте, обратилась к врачу по поводу проблемы с нарушением сна (раннее, внезапное пробуждение) после пробуждения ощущения крепатуры, или будто меня били всю ночь, мышечная боль между ребрами и т.д. постоянно сокращаются мышцы возле коленки, под попой, в районе желудка,...
Здравствуйте, по ЭЭГ всё в норме, эпиактивности нет, это главное Какие препараты принимали или принимаете сейчас?
Приветствую! Прошу проконсультировать по вопросу высыпаний на лице у младенца, 1.5 месяца. Месяц назад появились на лице в районе щёк небольшие прыщики с белым наполнением в центре, ребенка никак не беспокоят, кушает/какает хорошо. За месяц сыпь распространилась по всему...
Чаще всего у младенцев возникает аллергия на белок коровьего молока — проявляется прожилками крови в стуле, плохим набором веса, обильными срыгиваниями, может быть атопический дерматит, который не купируется местной терапией, и проявление крапивницы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребёнок плохо спит ночами
31 ответЗдравствуйте. Не знаю уже, что делать с ребёнком. Дочке 7.5 месяцев и ближе к 5 месяцев ухудшился ночной сон и засыпания. Точнее до 5 месяцев она могла лежать рядом и сама засыпать, то потом это прекратилось, и засыпает только при кормлении,но это не столько проблематично,...
Да, но с возрастом это должно стать менее выражено, и обычно если ассоциация бутылочка то ребенок находит ее сам (в кроватке) и продляет себе фазу сна.
Что с желудком ?
10 ответовЗдравствуйте ,в 2023 году поставили диагноз саркоидоз легких 2 стадии ,практически лечения не было ,так как такая стадия должна была регрессировать сама.(пила витамин Е иногда )Отслеживала раз в год по КТ,все шло к уменьшению, пила ооооочень много НПВС ,так как была узловатая...
Критичного - думаю что нет, но если есть возможность, да, сделайте.
Боли в желудке
1 ответДобрый день!Такая проблема, периодически болит желудок (может уже психологически, так как я боюсь язв, а ещё больше онкологии). В 2018 и 2019 годах была обнаружена язва препилорического отдела, врач говорила, что острая (были стрессы, пила нпвс), но всегда когда я делала фгдс...
Добрый вечер. Конечно, желательно проводить гастроскопию без лечения препаратами, которые заживляют слизистую ( препараты висмута и нексиум), за 2 недели заживить эрозии двумя препаратами можно, язвенный дефект бы был в стадии заживления, гастроскопию делаете часто, онкологию бы не пропустили Более достоверным для диагностики является дыхательный тест , а не экспресс тест по гастроскопии, его можно повторить и обязательно пролечить бактерию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, есть кисты правой и левой мж , которые впервые обнаружены в 2018 г на УЗИ ( снимка нет) Обе груди болезненны в принципе всегда , при пальпации . В спокойном состоянии нет, боль усиливается в пмс, распирающая , иногда ноющая . В 2023 году прошла маммографию ...
Здравствуйте! Наличие кист в молочных железах, подтверждённое УЗИ и маммографией в динамике (2018–2026), при отсутствии роста или подозрительных изменений обычно говорит о доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии. Циклическая боль, усиливающаяся перед менструацией, распирание и чувствительность сосков, это классические проявления этого состояния, связанные с гормональными колебаниями. Точечная болезненность при пальпации именно в проекции кист также типична. Онкомаркеры нет. Сдавать онкомаркеры (СА 15-3, РЭА) для первичной диагностики не нужно. Они не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью, могут повышаться при доброкачественных процессах (мастопатия, воспаление) и вводить в заблуждение. Основной метод исключения рака это биопсия подозрительного участка, а не анализ крови. Не прекращайте приём L-тироксина! Это критически важно. Заболевания щитовидной железы напрямую влияют на гормональный фон и состояние молочных желез. Прерывание приема, особенно на фоне болезни, может усугубить дисбаланс. Антибиотики и местное лечение горла не являются противопоказанием к приему тироксина, его просто нужно разнести по времени с другими препаратами (например, принимать утром натощак, а остальные лекарства после еды). Нужен очный осмотр молочных желез, учитывая наличие болевых ощущений, но в рамках пройденных обследований патологии нет.
Ребёнку 4 года 3 месяца. Рост 97 см, вес 14 кг. С момента прикорма слизь в кале. Частый стул, разный по костистетции до 5 раз в день. Время от времени сильная вонь. Изо рта и из попы тоже. С двух лет отрыжка едой в рот. Низкий рост, почти не растет и не прибавляет. Вялый,...
Здравствуйте По подобной ситуации можно предположить синдром мальабсорбции , то есть нарушение всасывания пищи В таких ситуациях рекомендуется консультация в федеральном гастроэнтерологическом центре или обратиться к детскому гастроэнтерологу, который специализируется на синдромах мальабсорбции. Рекомендуется дообследование в вашей ситуации : 🟢Анализ кала на фекальную эластазу-1. Это главный маркер работы поджелудочной железы по перевариванию пищи. То есть если он снижен то можно предположить ферментативную недостаточность поджелудочной железы В таких случаях обычно рекомендуют большие дозировки ферментов 🟢повторный фекальный кальпротектин и, при возможности, на скрытую кровь. Уровень в 70 в 2 года мог быть пограничным. Повторный тест покажет, есть ли сейчас активное воспаление в кишечнике, которое не даёт пище усваиваться. -гепатомегалия с рождения это «красный флаг».Рекомендуется исключать редкие болезни обмена веществ (например, муковисцидоз со стёртой формой, даже если не было пневмоний) и врождённые нарушения всасывания, отличные от целиакии. Потовая проба на муковисцидоз при такой картине обязательна обычно ! Конечно наблюдать не рекомендуется долго , нужно дообследоваться чтобы понимать причины Лучше обратиться в крупные гастро центры в Москве
Хронический панкреатит или нет
2 ответаДобрый день! Я Мужчина 26 лет. На данный момент живу заграницей(КНР), работаю, без стрессов и тревожности тут конечно никуда, пью ципралекс в течении года, но сейчас уже на четверти таблетки и ухожу от него, погрешности в питании тоже присутствуют. Однако неделю назад 11...
Кирилл, здравствуйте! Диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса. С целью диагностики панкреатита рекомендуются: кал на панкреатическую эластазу, КТ органов брюшной полости с контрастом. Описанные вами симптомы больше характерны для ДЖВП и функциональной диспепсии. В таких ситуациях показаны ИПП (омепразол можно продолжить), прокинетики, например, тримебутин 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1 мес, ферменый - небольшим курсом до 10-14 дней. Если самочувствие улучшиться, необходимости в дообследовании нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гастрит, энтерит или что-то еще?
9 ответовДобрый день! 21 декабря обедала в узбекском ресторане (суп с пельменями, пару кусков шашлыка, овощи на гриле, затем был капучино и десерт со взбитыми сливками и фруктами) все это было съедено в пределах 3 часов. Вечером дома съела пару блинов с какао. Оч ем потом сильно...
Здравствуйте! При упорном вздутии рекомендуют сдать анализ кала на эластазу ( ферментативная способность поджелудочной железы) , дыхательный тест на Сибр. Вероятнее всего погрешность в диете вызвала сбой работы органов Жкт. Для уменьшения дискомфорта рекомендуют Дюспаталин или тримедат длительным курсом, ферменты во время приемов пищи. Длительная щадящая диета