
Здравствуйте!
Врач описывает признаки начального атеросклероза . Стенки сонных артерий немного утолщены - норма до 0,9 мм, справа 1,1 мм, слева 1,4 мм . Это ранняя стадия , без больших бляшек перекрывающих просвет
Правая позвоночная артерия гипоплазирована , то есть она от природы тонкая . Левая артерия берет на себя повышенную нагрузку , компенсируя правую
При поворотах головы обе позвоночные артерии пережимаются. Справа при повороте влево -стеноз 50%, слева при повороте вправо стеноз 60-70% - это экстравазальная компрессия на фоне остеохондроза шейного отдела
По транскраниальному исследованию есть спазм основной артерии ( она питает ствол мозга и мозжечок ), дефицит кровотока по правой позвоночной артерии , небольшое снижение по средней и передней мозговым артериям с обеих сторон
📌Шум в ушах возникает потому , что внутреннее ухо питается из системы позвоночных и основной артерий . При сниженном и нестабильном кровотоке возникает сосудистый тиннитус
Мозжечок и ствол мозга , которые отвечают за равновесие, координацию и сознание , недополучают кровь. Основная артерия в спазме , правая позвоночная гипоплазирована - система вертебробазилярного кровообращения работает с трудом
«Нужно ли было проверять наклоны вперед и назад ?» - разгибание шеи назад также может сжимать позвоночные артерии . Ротационные тесты выявляют компрессию наиболее чувствительно , их проводят в первую очередь . В данном случае ротационные тесты оказались достаточно информативными и уже показали значимые результаты
«Можно ли хрустеть шеей?» - нельзя, так как доказано , что при повороте головы левая позвоночная артерия стенозируется на 60-70% , что значит, что один из двух сосудов питающих задние отделы мозга при сильном движении фактически перекрывается более чем наполовину . Есть риск - это надрыв внутренней стенки сосуда
При КИМ 1,1-1,4 мм без гемодинамически значимых бляшек риск считается умеренным . Обвчно рассматривается назначение статинов- это Аторвастатин или Розувастатин для стабилизации бляшки и снижения воспаления в стенке сосуда
Также в подобных случаях рассматривают прием Бетагистин по 24 мг 2 раза в день - он применяется при вестибулярных нарушениях и тиннитусе сосудистого происхождения. Он улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе
По линии остеохондроза и мышечного компонента НПВС коротким курсом , миорелаксанты ( тизанидин, мидокалм)
Также активно используют физиотерапию - магнитотерапия, лазеротерапия
Обязательно ЛФК - специально разработанная программа упражнений для шеи , которая укрепляет мышцы и снижает нагрузку на позвоночные структуры
По поводу сна при необходимости применяют Мелатонин 3 мг за полчаса до сна , при неэффективности небольшие дозы антидепрессантов группы СИОЗС , которые стабилизируют вегетативную нервную систему
Также в подобных случаях рассматривают оценку липидного профиля - холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды , а также общий анализ крови, глюкозу