
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.Так как сухой кашель это не специфический симптом, он может быть при разных состояниях, которые мы должны исключить : это может быть бронхиальная астма, атипичная инфекция (микоплазмы и хламидии пневмонии).Монтелукаст может назначаться в качестве пробной терапии, если доктор подозревает бронхиальную астму,он может вызывать такие побочные эффекты, производитель это честно прописал в инструкции, далеко не у всех детей может развиться такой побочный эффект, нет никаких критериев, чтобы предсказать у кого он чаще будет возникать, при появлении первых симптомов рекомендуется отменить препарат, такой побочный эффект обратим. Очень много пациентов принимают данный препарат без побочных эффектов и он даёт хороший клинический результат. Альтернативой может выступать пробная базисная терапия ингаляционными глюкокортикоидами : пульмикорт через небулайзер/ фликсотид через спейсер (очень удобная штука для доставки препарата, не требует подключения к электросети, ингаляция происходит быстро, не шумит). Сдача аллергочипа выглядит, действительно, избыточной, там много аллергенов, которые не нужны (пища, насекомые, различные деревья, которые не характерны для нашей местности). Для первичной диагностики рекомендуется ограничиться панелями астма/ринит иммунокап/панель 20 респираторных аллергенов иммулайт. Для того, чтобы нам исключить атипичные инфекции и назначить антибактериальную терапию рекомендуется - определение иммуноглобулинов M, G к возбудителям (хламидия пневмония и микоплазма пневмония). По результатам анализов принимать решение об антибактериальной терапии. Если сейчас есть обструкция купировать её ингаляциями беродуала и пульмикорта, а затем перейти на базисную терапию. Стандарт диагностики бронхиальной астмы - функция внешнего дыхания и проба с бронхолитиком.