Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ PD-L1
2 ответаТрижды негативный рак груди, без метостаз, идентифицирована 1 опухоль размером около 5 см. Обошла много врачей: кто-то предлагает предоперационную химию (4 курса платинум, 4 doxorrubicina+ciclofosfamida), кто-то AC-T, много кто назначает химию и иммуно Кертрудой. Последний...
Здравствуйте Вопрос очень интересный и актуальный!! Правильная последовательность действий в Вашей ситуации такова: 1. Неоадьювантная химиотерапия по схеме АС4, далее 4D или 12 введений Паклитаксела 2. Операция 3. А вот на основании ИГХ послеоперационного материала и оценки PD-L статуса нужно рассматривать вопрос о постнеоадьювантном лечении!! Есть три опции: 1. Капецитабин 2. Олапариб (нужно определить мутации BRCA1,2) 3 Пембролизумаб (вот именно для этого и нужен PD-L статус) Сейчас до операции в любом случае нужна химиотерапия
Боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу ,хромота при ходьбе уже 1.5 года .Последние 3 -4 мес появилось онемение в левой и правой ноге ,мышечная слабость,недержание мочи и атония кишечника.Боли усилились и НПВП не помогают,ненадолго снимают боль препараты...
Теоритически возможно только удаление синовиальной кисты, только если антелистез L4 фиксированный (необходимо определить по функциональной рентгенографии). Но это чревато, что после операции позвонок продолжит смещаться. Синовиальная киста исходит из дугоотросчатого сустава, манипуляции будут проводиться на суставе, после этого его функция по удержанию позвонка ухудшится. А позвонок и так плохо удерживается и ушёл в антелистез. Это всё взаимосвязанные процессы - повышенная нагрузка на суставы по удержанию позвонка привела к образованию кисты. Если антелистез нефиксированый, без металлоконструкции не обойтись. Лучше один раз сделать качественную операцию. Если есть возможность обратиться в другой город, то можно сделать операцию в Кургане (Центр Илизарова), там очень сильная нейрохирургия позвоночника.
Грыжа позвоночника
5 ответовДобрый день. Не могу сидеть,боли в позвоночнике. Сделал мрт. Заключение:картина дегенератиано-дистрофических и статических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне L2/L3,L4/L5. Ретролистез L1. Ретролистез L2....
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста протокол полностью
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Интерпретация МРТ
17 ответовЗдравствуйте. Ребенок 6 лет - занимается художественной гимнастикой. Т.к. спорт сложный - сделали МРТ поясничного отдела, чтобы убедиться, что все в норме. На МРТ МР картина дорзальных физиологических протрузий дисков L1/L2 L2/L3 L3/L4 L4/L5 L5/S1 Прикрепляю описание МРТ
Здравствуйте. Какие жалобы?
Боль в пояснице
2 ответаМР картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/5. Протрузии дисков Th12/L1, L3/L4, L5/S1. Дистрофические изменения по типу Modic | в смежных отделах тед L4-L5. Начальные признаки спондилоартроза на уровне L3-S1...
Здравствуйте!Ограничить наклоны ,физические нагрузки По лечению: т Рикотиб 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 7 дней , Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды От спондилоартроза Хондропротекторы: Хондрогард по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней. На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Боли в пояснице
10 ответовДеформирующий спондилез. Дегенеративнын изменения замыкательных пластинок тела L4-S1 позвонков. Дорсальная грыжа диска L4/L5 с деформацией дурального мешка. Дорсальные протрузии дисков L3/L4, L5/S1 с деформацией дурального мешка. Спондилоартроз 5а уровне L1-S1 сегментов....
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; сами по себе они не опасны; также описаны грыжа диска с сужением позвоночного канала .С учётом предоставленной информации можно предположить дискогенную радикулопатию со стенозом позвоночного канала .Такие изменения могут вызывать боли с отдачей в ногу. Требует исключения синдром грушевидной мышцы. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога.Также описана гемангиома малых размеров. Это доброкачественное образование. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ/ КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если гемангиома будет расти и превысит размер в 2 см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка на котором она локализуется. При необходимости врач сделает вертебропластику ("цементирование") тела позвонка и позвонок " укрепится") Что касается Ваших жалоб, то в таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок. При отсутствии эффекта от проводимого лечения НПВС и миорелаксантами, курс которого Вы прошли, а также при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют приём антиконвульсантов, например габапентин. Препарат рецептурный и выписывается при очном приёме у врача. Дозировку, кратность и длительность приёма также обычно рекомендуют обсудить при очном осмотре у врача При отсутствии эффекта обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском, приём антидепрессантов из группы СИОЗСН, например венлафаксин. Также в таких случаях обычно рекомендуют: 1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму. 2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять. 3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной. 4. После стихания обострения рекомендую готся занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу. Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- постараюсь ответить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
что делать?диагноз:грыжи дисков Th12/L1,l2/l3.l4/l5/ протрузия диска l3/l4/признаки распространенного деформирующего спондилезабспондилиартрозаюнарушение статики поясничного отдела позвоночника.как лечить?
Какого характера боли? Онемение в ногах есть?
Нужна операция?
3 ответаОстеопороз Патологический компресионный перелом L4 2 ст., L5 1 ст. Протрузии дисков L1-S1 Эффективный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1
Здравствуйте! При патологическом переломе позвонков на фоне остеопороза показано выполнение перкутанной вертебропластики - это процедура "цементирования" спец. смесью пластмассы сломанного тела позвонка под местной анестезией. Данная процедура позволяет избежать усиления перелома позвонка на фоне аксиальной нагрузки на позвоночник, значительно ускоряется активизация пациента и реабилитация. Перелом тела L5 I степени вероятнего всего подходит под вертебропластику. Относительно тела L4 позвонка со смещением отломка необходимо оценивать сами снимки КТ, чтобы сказать о технической возможности проведения вертебропластики без осложнений. Поэтому в ближайшее время необходимо получить очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Сейчас необходимо применять жёсткий ортопедический поясничный корсет постоянно при вертикализации (покупается в ортопедическом салоне). Также необходимо соблюдать охранительный режим для поясницы: не поднимать тяжести, не наклоняться, избегать длительного сидячего положения и резких движений в пояснице. Лечением остеопороза занимается врач-эндокринолог. После проведения вертебропластики необходимо обратиться к эндокринологу для диагностики степени остеопороза (потребуется выполнение КТ-денситометрии и сдача анализов крови на кальций и пр.) и для лечения остеопороза.
Остеопороз Патологический компресионный перелом L4 2 ст., L5 1 ст. Протрузии дисков L1-S1 Эффективный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1
Здравствуйте. Эффективный отнсительный стеноз - означает что размеры спинно-мозгового канала сужены, но не настолько критично, чтобы это оперировать. Но я бы все же проконсультировался с вертебрологом (это специалист по позвоночнику) или с нейрохирургом по поводу дальнейшего лечения. также я бы рекомендовал обратиться к эндокринологу или специалисту по остеопорозу для назначения антирезорптивной терапии (против остеопороза.)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МР - картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, дорзальных экструзий (грыж) L2/3 L5/S1 и протрузий L1/2, L3-5 дисков с формированием умеренного стеноза корешковых каналов, спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов , подскажите, пожалуйста,...
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Если не были у невролога стоит придти на прием для осмотра В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней При неэффективности вышеуказанных препаратов и если есть боль полосой в ногу прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный) Если есть нарушение функции тазовых органов(мочеиспускания, дефекации), если есть выраженая слабость в ногах парезы, когда не можете встать на носки и на пятки) и если выраженный болевой синдром не проходит после полноценного лечения в течение нескольких месяцев это может быть показанием к оперативному лечению