Что вас беспокоит?
Необходимо ли делать операцию на позвоночнике и какую?
Боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу ,хромота при ходьбе уже 1.5 года .Последние 3 -4 мес появилось онемение в левой и правой ноге ,мышечная слабость,недержание мочи и атония кишечника.Боли усилились и НПВП не помогают,ненадолго снимают боль препараты габапентина.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Синовиальная киста на уровне L4-L5 сегмента справа с деформацией дурального мешка и воздействием на корешок L5. Протрузии L2-4, L5/S1. Спондилез на уровне Th11-L1, L2-L3 сегментов. Антелистез L4 позвонка 1 ст. Спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов с формированием межфасеточного фронтального стеноза на уровне L2-L5 сегментов. Минимальный неоднородный отек суставных фасеток сегмента L4-L5. Гемангиомы с жировым компонентом в телах L3, L5 позвонков. Единичные периневральные кисты в крестцовом канале на уровне тел S1, S2.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Разные состояния организма могут приводить к одним и тем же симптомам. Можно предположить, что Ваши жалобами могут быть связаны с описанными изменениями на МРТ. Нам как нейрохирургам нужно видеть связь органической причины и жалоб, поэтому необходим очный осмотр с просмотром снимков. Ситуация действительно может потребовать нейрохирургического вмешательства
Спасибо Марсель Радикович!Я врач и мне однокурсник нейрохирург сказал,что операция транспедикулярной фиксации(стабилизации) неизбежна.Мне назначена и рентгенологическое дополнительной исследование.Меня пугает операция с установкой металлоконструкций и я хотела бы узнать есть менее травматичные операции
Транспедикулярная фиксация нужна только если есть нестабильность сегмента позвоночного столба. В остальных случаях никакая фиксация не нужна. Нужно больше информации, снимки и клинический осмотр
Марсель Радикович, я поняла и снимки сделаю
Здравствуйте! Исходя только из описания МРТ, можно предположить, что на уровне L4-L5 сформирован грубый стеноз позвоночного канала на фоне синовиальной кисты и смещения позвонка, что может быть причиной описанных Вами симптомов, т.к. в зоне стеноза нервные корешки грубо сдавливаются.
Чтобы сказать точнее, требуется оценка самих МРТ-снимков, проведение дообследования - функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника для выявления подвижности смещенного позвонка, и очный осмотр нейрохирурга с оценкой неврологического статуса.
Если гипотеза о стенозе будет подтверждена, то в таком случае показана декомпрессивно-стабилизирующая операция: освобождение и расширение просвета позвоночного канала и установка стабилизирующей металлоконструкции.
Спасибо Елена Александровна! Я хотела бы узнать нет ли альтернативной операции или только с установкой металлоконструкций?рентгенологическое исследование я обязательно сделаю.Я врач и мой однокурсник нейрохирург сказал,что необходима операция.Я решила продублировать информацию у коллег очень меня пугает и мое состояние сейчас и прогноз длительной реабилитации
Принятый ответ
Теоритически возможно только удаление синовиальной кисты, только если антелистез L4 фиксированный (необходимо определить по функциональной рентгенографии). Но это чревато, что после операции позвонок продолжит смещаться.
Синовиальная киста исходит из дугоотросчатого сустава, манипуляции будут проводиться на суставе, после этого его функция по удержанию позвонка ухудшится. А позвонок и так плохо удерживается и ушёл в антелистез. Это всё взаимосвязанные процессы - повышенная нагрузка на суставы по удержанию позвонка привела к образованию кисты. Если антелистез нефиксированый, без металлоконструкции не обойтись. Лучше один раз сделать качественную операцию.
Если есть возможность обратиться в другой город, то можно сделать операцию в Кургане (Центр Илизарова), там очень сильная нейрохирургия позвоночника.
Елена Александровна, спасибо за развернутый ответ.Иду на очную консультацию к нейрохирургу как будут готовы рентгеновские снимки.И соглашусь на операцию.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202112 ответов
- 31 Августа 202112 ответов
- 1 Октября 20211 ответ
- 2 Октября 20221 ответ