Необходимо ли делать операцию на позвоночнике и какую? — вопрос №3091145

Question

Необходимо ли делать операцию на позвоночнике и какую? — вопрос №3091145

Анна, Оренбург

154 просмотра

3 апреля 2025

Боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу ,хромота при ходьбе уже 1.5 года .Последние 3 -4 мес появилось онемение в левой и правой ноге ,мышечная слабость,недержание мочи и атония кишечника.Боли усилились и НПВП не помогают,ненадолго снимают боль препараты габапентина.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Синовиальная киста на уровне L4-L5 сегмента справа с деформацией дурального мешка и воздействием на корешок L5. Протрузии L2-4, L5/S1. Спондилез на уровне Th11-L1, L2-L3 сегментов. Антелистез L4 позвонка 1 ст. Спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов с формированием межфасеточного фронтального стеноза на уровне L2-L5 сегментов. Минимальный неоднородный отек суставных фасеток сегмента L4-L5. Гемангиомы с жировым компонентом в телах L3, L5 позвонков. Единичные периневральные кисты в крестцовом канале на уровне тел S1, S2.

Возраст: 69

Хронические болезни: Артериальная гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 3 апреля

Нейрохирург

Здравствуйте! Разные состояния организма могут приводить к одним и тем же симптомам. Можно предположить, что Ваши жалобами могут быть связаны с описанными изменениями на МРТ. Нам как нейрохирургам нужно видеть связь органической причины и жалоб, поэтому необходим очный осмотр с просмотром снимков. Ситуация действительно может потребовать нейрохирургического вмешательства

Пожаловаться

Анна, 4 апреля

Клиент

Спасибо Марсель Радикович!Я врач и мне однокурсник нейрохирург сказал,что операция транспедикулярной фиксации(стабилизации) неизбежна.Мне назначена и рентгенологическое дополнительной исследование.Меня пугает операция с установкой металлоконструкций и я хотела бы узнать есть менее травматичные операции

Пожаловаться

Резбаев Марсель Радикович, 4 апреля

Нейрохирург

Транспедикулярная фиксация нужна только если есть нестабильность сегмента позвоночного столба. В остальных случаях никакая фиксация не нужна. Нужно больше информации, снимки и клинический осмотр

Пожаловаться

Анна, 4 апреля

Клиент

Марсель Радикович, я поняла и снимки сделаю

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 4 апреля

Нейрохирург

Здравствуйте! Исходя только из описания МРТ, можно предположить, что на уровне L4-L5 сформирован грубый стеноз позвоночного канала на фоне синовиальной кисты и смещения позвонка, что может быть причиной описанных Вами симптомов, т.к. в зоне стеноза нервные корешки грубо сдавливаются.
Чтобы сказать точнее, требуется оценка самих МРТ-снимков, проведение дообследования - функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника для выявления подвижности смещенного позвонка, и очный осмотр нейрохирурга с оценкой неврологического статуса.
Если гипотеза о стенозе будет подтверждена, то в таком случае показана декомпрессивно-стабилизирующая операция: освобождение и расширение просвета позвоночного канала и установка стабилизирующей металлоконструкции.

Пожаловаться

Анна, 4 апреля

Клиент

Спасибо Елена Александровна! Я хотела бы узнать нет ли альтернативной операции или только с установкой металлоконструкций?рентгенологическое исследование я обязательно сделаю.Я врач и мой однокурсник нейрохирург сказал,что необходима операция.Я решила продублировать информацию у коллег очень меня пугает и мое состояние сейчас и прогноз длительной реабилитации

Пожаловаться

Анна, 5 апреля

Клиент

Елена Александровна, спасибо за развернутый ответ.Иду на очную консультацию к нейрохирургу как будут готовы рентгеновские снимки.И соглашусь на операцию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Недержание у собаки

3 ответа

31 августа 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Тревожность, невроз, слабость, вялость, нарушения жкт

4 ответа

3 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

1 ответ

10 октября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в суставах, отёк и онемение правой кисти

1 ответ

20 января 2024

Клавдия

Вопрос закрыт

Результат МРТ

1 ответ

16 апреля 2024

olsova@mail.ru

Вопрос закрыт

Боль в ямочке поясницы с права

1 ответ

15 июля 2024

Елена, Мелитополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кириченко Елена Александровна, 5 апреля · Accepted Answer · 2025-04-05T06:50:44+03:00

Теоритически возможно только удаление синовиальной кисты, только если антелистез L4 фиксированный (необходимо определить по функциональной рентгенографии). Но это чревато, что после операции позвонок продолжит смещаться.
Синовиальная киста исходит из дугоотросчатого сустава, манипуляции будут проводиться на суставе, после этого его функция по удержанию позвонка ухудшится. А позвонок и так плохо удерживается и ушёл в антелистез. Это всё взаимосвязанные процессы - повышенная нагрузка на суставы по удержанию позвонка привела к образованию кисты. Если антелистез нефиксированый, без металлоконструкции не обойтись. Лучше один раз сделать качественную операцию.
Если есть возможность обратиться в другой город, то можно сделать операцию в Кургане (Центр Илизарова), там очень сильная нейрохирургия позвоночника.