Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асцит при циррозе печени
1 ответДобрый день. У моего отца 8 месяцев назад обнаружили асцит. За последние полгода было уже 3 лапороцентеза. Последний раз слили 18л. Цирроз печени токсикологического типа. Злоупотребление алкоголем было. Прекратил только после второй эвакуации жидкости. Все лекарства, которые...
Здравствуйте. Асцит при токсическом циррозе печени свидетельствует о тяжелом нарушении работы органа, когда печень уже не справляется с фильтрацией крови и образуется застой жидкости. Частое проведение лапароцентеза действительно облегчает состояние, но при частых пункциях повышается риск инфекций брюшной полости, потери белка, электролитных нарушений и развития гипотонии. Обычно при неэффективности лекарственной терапии обсуждают пересмотр диуретической схемы с учетом клиренса креатинина и уровня калия. Наиболее эффективными считаются комбинации спиронолактона в дозе от 100 до 200 мг в сутки и фуросемида от 40 до 80 мг в сутки с подбором под контролем анализов крови и массы тела. Также может использоваться торасемид, который действует мягче и дольше. При низком уровне альбумина нередко вводят альбумин внутривенно. При рецидивирующем асците обсуждают вариант установки трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS), который снижает давление в портальной системе и уменьшает скопление жидкости. В некоторых случаях рассматривается вопрос трансплантации печени, поскольку при декомпенсированном циррозе медикаментозное лечение становится поддерживающим, но не восстанавливающим. Печень имеет определенные возможности к восстановлению, однако при выраженном циррозе они крайне ограничены, особенно если поражена большая часть ткани. Полный отказ от алкоголя, белковая диета с ограничением соли до 2 граммов в сутки и контроль массы тела ежедневно являются важными условиями для стабилизации. При ухудшении состояния, быстрой прибавке веса или вздутии живота необходима очная оценка гепатолога для коррекции терапии.
Увеличение печени и селезёнки
10 ответовДобрый день. Во время беременности делала узи ОБП, выявили увеличение печени. Врач сказал, что во время беременности так бывает и после родов переделать. Сейчас прошло 4 месяца , переделала узи , помимо печени , еще увеличена селезёнка. Я так понимаю надо сдать развёрнутый...
Здравствуйте Увеличение печени и селезенки не критичные. Как правило, печень может увеличиваться на фоне нарушения обменных процессов (например, жировая болезнь печени). Часто наблюдается у беременных, особенно, если было выраженное повышение веса. Селезенка может реагировать на любые вирусные заболевания. Для оценки функции печени рекомендую сдать анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, липидограмма, + общий анализ крови, ферритин, срб. Дополнительно можно сдать крови на: ВЭБ IgG и IgM, цитомегаловирус IgG и IgM, вирусные гепатиты В и С (HbsAg, anti-HCV).
Гипоэхогенное образование в печени
7 ответовЗдравствуйте. Сделал УЗИ печени. Обнаружилось гипоэхогенное образование без чётких контуров 18х13мм. Далее указано, что это участок нормальной ткани на фоне жирового гепатоза. Почитал Интернет - не нашёл что так бывает. Делал ранее УЗИ печени раз в год, ничего такого не...
Здравствуйте! После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев Учитывая, признаки гепатоза по узи и воспаление в крови в подобной ситуации необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ (в динамике), билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак печени 4 стадия
25 ответовМужчина 60 лет. Рак печени С22.0 с T2N1M1(отдаленные л/у), с/п оперативного лечения, 2 кл.гр. Сопутствующие заболеваний: хронический гепатит С, ВИЧ инфекция. Проведена операция по удалению очага в печени (Доля S6) и пораженных лимфаузлов. Назначают химиотерапию. Скажите...
Здравствуйте! Решение вопроса о возможности проведения химиотерапии принимается очно. Необходимо видеть пациента, оценить общее состояние, пройти определенный минимум обследований, анализы крови. И далее на основании результатов вышеизложенного - принимается решение о целесообразности проведения химиотерапии. Если сопутствующих тяжелых заболеваний нет, анализы и общее состояние позволяют, то пациент должен хорошо переносить химиотерапию. Во всяком случае, лечащий доктор наблюдает за состоянием и в дальнейшем может либо редуцировать дозу лекарства, либо вовсе отменить из-за плохой переносимости. По результатам приложенного документа речь идет о гепатоцеллюлярном раке печени после нерадикальной операции. В подобном случае назначается лекарственная терапия препаратом Сорафениб или Ленватиниб. Дополнительно перед началом лечения оценивается функциональный статус печени, определяется тяжесть цирроза по Чайлд-Пью и на протяжении всего лечения контролируется лечащим врачом.
Здравствуйте. Может рентген легких заменить флюрографию? Проживаю в сельской местности. Флюрографию временно закрыли.Нужно ехать в город. Но зимой я делала рентген легких. Может ли этот рентген заменить флюрографию или нет? Спасибо.
Здравствуйте. Вопрос не понятен. Где, для чего рентгенографии заменять флюорографию? С уважением, Сергей Николаевич.
У меня облазить кожа на подушечках пальцев на руках.Мне сказали,что это может быть из-за болезни печени.Так ли это? Ещё иногда появляется горький привкус во рту,но тяжести и дискомфорта в области печени я не чувствую.Если действительно нарушены функции печени,скажите,что делать?
Здравствуйте необходимо сдать биохимический анализ крови ( АлАТ, АсАТ и билирубин и фракции), узи внутренних органов сделать что точно исключать патологию печени или наоборот.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рентген легких
8 ответовСегодня сделала рентген легких. Жалобы: После пробуждения после первого вдоха глубокого ощущение в легких вибрации или какого то хруста, не знаю как объяснить. Но ощущение именно где то в легких. В положении стоя обычно этого ощущения нет. Также в течении дня , именно в...
Здравствуйте. В лёгких без очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок не усилен. Подчёркнута междолевая плевра справа. Корни лёгких не расширены, структурные. Синусы свободные. По данному снимку данных за грыжу нет. Патологии не определяется.
Хромота, рентген
16 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста с диагнозом и лечением. Собака дворняга 2 года, рост в холке около 45 см, вес 22 кг. хромает на заднюю правую лапу. Началось после очень активного бега, вечером встала с лежака и на лапу не наступала, через несколько минут...
Здравствуйте. У Вашего питомца признаки дисплазии тазобедренных суставов. В результате данных изменений может быть нарушение нормальной постановки конечностей, что может способствовать возникновению травм и хромоте. Рекомендации по лечению и тактике действий даны адекватные, снижение веса и покой важные условия для восстановления конечности и предотвращения рецидива. НПВС только снимает боль и воспаление, если травмирование продолжается до полного восстановления, то после прекращения приема препарата будет рецидив.
Не вредит ли рентген пломбе
4 ответаЗдравствуйте. Не влияет ли рентген на зуб, не разрушает ли пломбу? Раз в год, либо пол года делаю рентген зуба. При осмотре стоматологом, мне говорят, что пломба держится хорошо. Но я для себя хожу на рентген, так как зуб лечили уже три раза и он разрушался в невидимом для...
Приветствую. Дентальное рентгенологическое излучение не наносит вреда качеству и сроку службы пломбы. Даже прямое радиационное излучение изотопами полония быстрее повредят окружающие зуб ткани, а не пломбу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рентген два раза в месяц
7 ответовДобрый день! Ребенку 7 лет делали рентген кистей 03.10 по назначению эндокринолога. Сегодня из-за бытовой травмы - подения на локти и последующих жалоб на боль в локте в травпункте следили ещё раз рентген. Два раза в месяц рентген, пожалуйста, скажите, как часто его...
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания, но к счастью они неоправданны🙏🏼 Такая нагрузка не несет опасности Рентген излучение не накапливается в организме Поэтому поводов для переживаний нет Будьте здоровы 🙏🏼