Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз
5 ответовДобрый день. У супруга(40лет) 4 месяца назад щелкнуло в бедре и заболело. Ушел на больничный, пил назначенные препараты, вроде прошло всё, но спустя пару месяцев опять сильно вступило. Кололи типа блокады ему 4 дня. Все опять прошло, но в некоторых положениях (отвести ногу в...
? Добрый день ? Для полной картины необходимо рассмотреть возможность проведения МРТ тазобедренных суставов под седацией ? МРТ более достоверно покажет объем поражения ? По приложенным результатам КТ показана операция по замене сустава (эндопротезирование) в плановом порядке
Асептический некроз
3 ответаДобрый день, вопрос заключается в следующем. Заработал ангбк после ковида, консервативное лечение не помогало, сделал операцию пластика тбс с применением ортобиологического материала Bimac. После операции прошло примерно четыре месяца, но все равно испытываю боль при...
Да, я бы сейчас взял паузу еще на 2 недели и посмотрел на ситуацию. Если решите добавлять, то только 1 шприц Армавискон Плюс, но очень может быть, что не понадобится. Да, прошла неделя после введения. Уже пора начинать ЛФК и плавание. Без фанатизма, постепенно.
Асептический некроз
7 ответовЗдравствуйте, болит плечо, сделал МРТ, результат на лицо, посоветуйте что лучше сделать!!
Да, делают по полису ОМС.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз
3 ответаЗдравствуйте. У меня 2 степень коксартроза и 2 степень ангбк. Беспокоят боли при ходьбе, косолапость и ощущение, что одна нога короче другой. Сделала мрт- результат приложу. Помогите интерпретировать? Насколько все это серьезно? Вижу, что написано про переломы и обломки.....
Здравствуйте. Никаких отломков и обломков нет. Асептический некроз - это постепенное рассасывание головок бедренных костей. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка суставов. Использование трости, костылей, ограничение ходьбы. Ношение Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов 3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС - Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Хондропротекторы - проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там. Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Асептический некроз
4 ответаДобрый день. Жалобы на боли во всей правой ноге (начиная с паха до пальцев ноги). Иногда даже болит правое яичко. Боль ноющая, почти постоянная, даже ночью при отсутствии нагрузки. Сегодня сделали МРТ. Прошу посмотреть и написать план лечения. Мужчина, 54 года.
Здравствуйте! Основное лечение асептического некроза головки бедра на 3 стадии оперативное - эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция плановая, поэтому не скоро. До операции лечение консервативное, направлено на снижение боли: - ограничить нагрузку на ногу вплоть до ходьбы на костылях без нагрузки. - нестероидные противовоспалительные препараты при выраженной боли либо ситуационно, либо максимально коротким курсом (например, Эторикоксиб 60 мг 1 таб до 2 раз в сутки до 14 дней) - НПВП гели местно длительно 4 раза в сутки (Диклофенак гель, например) - Физиолечение по возможности, направленное на снижение воспаления. Лечением занимается травматолог-ортопед. Обратиться к нему на очную консультацию.
Асептический некроз
3 ответаЗдравствуйте, делала МРТ и в заключении :МР - картина асептического некроза блока таранной кости (ARCO 2), небольшого выпота в полости правого голеностопного сустава. Os trigonum bipartita (вариант развития). А по КТ признаки субкортикальной кисты в верхненаружных...
Здравствуйте. Данная патология может лечиться консервативно при 2 ст. Из методов консервативной терапии: - иммобилизация в жестком ортезе для голеностопного сустава. - НПВС курсами до 14 дней под прикрытием гастропротеткоров по схеме. - Сосудистая терапия (трентал) - препараты кальция, Вит В, Вит D. - можно внутрь хондропротекторы курсами (ДОНА по 1 порошку 1 раз в день - 1,5 мес) - Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном №10 для снятие болевого синдрома. Электрофорез с кальцием, эуфиллином №10 - PRP - терапия внутрисуставно 5-7 инъекций. При неэффективности консервативного лечения в течение 2 месяцев - оперативное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз
2 ответаДобрый день. Год назад была травма голеностопного сустава во время туристического похода, растяжение правого голеностопа. Лечилась примерно три недели, физио терапия, нпвп мази, бандаж, все по рекомендациям врачей. Восстановление после травмы происходило долго, сохранялись...
Здравствуйте. стоит подождать ещё несколько месяцев? Считаю, что нет смысла и стоит подождать. как переходить от хождения на костылях к полноценной нагрузке на ногу, есть ли какие то рекомендации по упражнениям и срокам по увеличению нагрузки? Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Имеет смысл использовать примерно такой ортез https://trives-shop.ru/catalog/t_46_28_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1730 Имеет смысл ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Ферматрон плюс. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Возможно ли лечение
1 ответЗдравствуйте! Выполнена рентгенография правого тазобедренного сустава в 2-х проекциях: Рентген-суставная щель сустава выражено сужена в верхне-наружном отделе более чем на 1/2. Наружный край головки бедренной кости выступает за пределы вертлужной впадины, кистовидные...
Здравствуйте! На 3-й стадии артроза, особенно с подозрением на некроз, консервативное лечение не может восстановить поврежденный сустав или остановить прогрессирование болезни. Его цель - временно уменьшить боль, воспаление и улучшить подвижность, отложив операцию или подготовившись к ней. Рекомендовано: Консультация ортопеда-травматолога (желательно, специализирующегося на эндопротезировании): Это обязательный следующий шаг. Врач: Оценит клиническую картину (ваши жалобы: боль, хромота, ограничение движений). Проведет осмотр (объем движений в суставе, деформации, мышечную силу). Детально изучит рентгенограммы. Назначит МРТ (магнитно-резонансную томографию) тазобедренного сустава: Это ключевое исследование для подтверждения или исключения асептического некроза головки бедренной кости, оценки объема поражения кости и состояния окружающих мягких тканей. Без МРТ решение об операции не принимается. Обсудит с вами все варианты лечения, их плюсы, минусы, риски и прогнозы. Примет решение о необходимости и сроках операции.
Некроз головки бедренной кости
10 ответовМР-картина аваскулярного некроза головки правой бедренной кости с выраженным отеком костного мозга без деформации суставной поверхности (II ст. Ficat). Правосторонний синовит. Двусторонний коксартроз 1 ст. В головкев передне-верхнем секторе определяется зона сструктурно...
Доброй ночи! посмотрела приложенное МРТ. Асептический некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения. АСНГБК на 1-2 стадии хорошо лечатся консервативно. А вот 3-4 стадия лечение-хирургическое, наиболее эффективное-эндопротезирование , что позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. учитывая,что у ВАС пока 2ст ,то настоятельно рекомендую обратиться в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии.такие вещи там очень хорошо лечат. На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например: *ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург) *ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва) *ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул) *ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск) *ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары) *ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск) *ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород) *ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган) *Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов) *ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва) Сейчас же лечение следующее: (но я рекомендую всетаки очно посетить травматолога-ортопеда и лечение проводить под его контролем!) 1.Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты 2.Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей.Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым бользначительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость для передвижения, к примеру. 3. НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель. Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней Хондропротекторы: Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев. 4.Специфические пр-ты (дозировку подбирать и контролировать обязательно под контролем врача!) ***Ксантинола Никонат ( антиагрегантный препарат ) ***Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта ***Аквадетрим – Водный р-р ( вит Д, активная форма) 5.ЛФК – упражнения индивидуальные и под контролем врача-ЛФК 6.Массаж+ ФТЛ. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы. Из физиотерапии- СМТ №10 , Лазер №5 или магнитотерапия №10,ударно-волновая терапия №5 7. PRP-терапия или плазмолифтинг -это введение богатой тромбоцитами плазмы для активизирования процессов заживления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Некроз пятки
33 ответаЗдравствуйте! В декабре бабушка сломала шейку бедра правой ноги, ей наложили сапожок из гипса. Приблизительно через 3 недели у неё начались сильные боли, давали ей обезболивающие, списывали боли на перелом. После того, как сапожок сняли, на пятке был обнаружен пролежень....
Здравствуйте Добавьте , пожалуйста, фото проблемной области. Без фото трудно оценить рану . Нога болит в каком месте? Непосредственно в пятке или вся нога? Локализация боли? Куда эта боль отдает?когда боль появляется?