Асептический некроз

Никита Белослудцев2 Мая 2025

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основное лечение асептического некроза головки бедра на 3 стадии оперативное - эндопротезирование тазобедренного сустава.
Операция плановая, поэтому не скоро.
До операции лечение консервативное, направлено на снижение боли:
- ограничить нагрузку на ногу вплоть до ходьбы на костылях без нагрузки.
- нестероидные противовоспалительные препараты при выраженной боли либо ситуационно, либо максимально коротким курсом (например, Эторикоксиб 60 мг 1 таб до 2 раз в сутки до 14 дней)
- НПВП гели местно длительно 4 раза в сутки (Диклофенак гель, например)
- Физиолечение по возможности, направленное на снижение воспаления.
Лечением занимается травматолог-ортопед. Обратиться к нему на очную консультацию.

Станислав Литвиненко2 Мая 2025

4.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Головка бедра полностью разрушена, дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену тазобедренного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию.

Расул Гелимов2 Мая 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.внимательно изучил вашу ситуацию
Имем дело с асептическим некрозом головки правой бедренной кости 3 ст.
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением.
Данная ситуация у вас-это к сожалению уже показание к эндопротезированию ,т.к. вылечить консервативно это заболевание увы нельзя.
Все препараты кальция,сосудистые препараты эффекта никакого не окажут.(т.к. уже произошло некротизирование(омертвение )участка кости в головке бедренной кости и заново "оживить"или нарастить этот участок нельзя

Если по каким-то причинам операцию сделать невозможно,то терапию проводят по 3-м направлениям: снятие воспаления,улучшение подвижности суставов,профилактика прогрессирования заболевания

Лечение сейчас для облегчения болевого синдрома:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.

Можно попробовать для улучшения подвижности суставов:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.



Основное-записаться на плановое хирургическое лечение(эндопротезирование).очередь может длится до 2 лет
Всего самого наилучшего!

Валентин Зарубин2 Мая 2025

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , описанные вами жалобы могут соответствовать асептического некрозу головки бедренной кости,что подтверждает МРТ исследование . При неэффективности консервативной терапии и отсутствии противопоказаний ,данная патология является показанием для замены сустава(эндопротезирование)