Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повреждение мениска
5 ответовПо результатам МРТ и осмотра травматолога-ортопеда диагноз "Повреждение заднего рога и тела внутреннего мениска левого коленного сустава". Особо нога не беспокоит,щелчки при вставании ,травму получил месяц назад при занятии спортом. Рекомендовано: Мовалис уколы и позже...
Да, нужно делать артроскопию с резекцией поврежденной части мениска. Если не делать будет прогрессировать остеоартроз (вторичные изменения) и щелчки сегодня - это будут постоянные блокировки сустава в дальнейшем. Мениск разорвется окончательно и будет "плавать" в полости сустава. В общем, все плохо закончится. Артроскопию делать нужно. Не срочно. Лучше в холодное время года. Поздней осенью - в самый раз. Полное восстановление через 3 мес, полноценная ходьба через месяц.
Ассиметричные складки на ножках
7 ответовЗдравствуйте! Ребенку 4,5 месяца, и на днях заметила что складки на ножках не симметричны. В три месяца мы обходили травматолога-ортопеда, нам сказали что все хорошо. На осмотре он крутил малыша, ножки сгибал, а вот на счет складок я не уверена, обратил внимание на них или...
Здравствуйте. Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии. Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии. Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии. Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая. Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания повторить УЗИ ТБС. Безвредно. Сделать это нужно прямо сейчас, потому что после 6 мес УЗИ мало информативно и придётся делать рентгенографию. Сделайте УЗИ, подтвердите отсутствие дисплазии и спокойно развивайтесь дальше. Ну, а если что-то будет не так, то придётся делать рентген и уточнять. Коррекция рекомендаций после дообследования, если потребуется. Не болейте.
Сходил на рентген и там описано следующее: старый несросшийся винтообразный перелом 5 пястной кости со смещением под углом 156 градусов, открытым в ладонную сторону , захождением по длине на 0,3 см. Соотношение костей суставах сохранено. Суставные щели не изменены. 24...
Здравствуйте. Прикрепите рентгенограммы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в коленах
4 ответаДобрый день. Ситуация следующая. Мужчина 58 лет. Имеются боли в коленах. При сидячем положении левое колено, очень сильно тревожит. У этого колена была лет 30 травма, ранее так сильно не беспокоит. Правое колено тоже чувствуется, но меньше. Колени хрустят.Нагрузки...
Здравствуйте!На основании данных МРТ отмечается разрыв медиального мениска 3б ст. и отек кости указывают на серьезное повреждение, требующее внимания.Застарелая травма и постоянные нагрузки усугубляют дегенеративные изменения. 1)Повреждение заднего рога медиального мениска 3б ст. это полный, сложный разрыв мениска. Мениск больше невыполняет свою амортизационную функцию, что провоцирует трение, боль и характерный хруст.2.Лоскутное повреждение переднего рога- ознаяает - что ткань мениска разорвалась на подвижный фрагмент (лоскут)который может нестабильно двигаться внутри сустава и периодически вызывать блокаду (заклинивание) колена.По стандарту ,при повреждении 3б,рекомендуется малоинвазивная артроскопическая операция главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.3)Асептический отек костного мозга- реактивный отек (костный ушиб) возникает из за того чторазорванный мениск перестал защищать сустав, и кости начали испытывать точечную перегрузку.Именно он часто дает ту самую сильную, ноюющую боль в покое, например, в сидячем положении.С учетом возрастаь и характера повреждений выбор тактики зависит от стабильности сустава и выраженности симптомов.Определить точный план может только очный травматолог-ортопед.В таких случаях рекомендуется- ограничение нагрузок,полный отказ от постоянного стояния/ношения тяжестей на службе.Использование специального наколенника для фиксации и разгрузки сустава.При болях НПВП например Эторикоксиб или Целекоксиб под прикрытием ингибиторов Омепразол.Также выполяют инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (для улучшения смазк сустава и снижения трения хрящей) или плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапиядля ускорения регенерации тканей).Всего самого наилучшего !
Добрый день. У пациентки 62 лет 24.06.2022 года по поводу перелома был выполнен накостный остеосинтез левой малоберцовой кости пластиной 1/3 трубка и винтами. В течении 2 месяцев после операции принимала Ксарелто 10 мг. В послеоперационном периоде были свищи, назначалась...
Здравствуйте, учитывая анамнез, и осложненное течение послеоперационного периода, сдавать коагулограмму обязательно. ПТИ, МНО, Фибриноген (обязательно) На основании показателей коагулограммы, принимать решение по дозировке и приему препарата.
Лечение после мрт
3 ответаУтром проснулась болела правая рука в локте. Решила,что отлежала, но рука не проходила. При этом никакими физическими нагрузками не занималась накануне. При поднятия предметов или сжимании тряпки боли были в локтевом суставе. На протяжении недели боль сохраняется, не...
Здравствуйте. Вы описываете клиническую картину эпикондилита - воспаление сухожилий, которые идут к мыщелку плечевой кости + тендиноз трицепса. Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др. Диагноз подтверждён на МРТ. В таких случаях обычно рекомендуют: Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104 Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать. Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Можно Клодифен нейро. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Можно Сирдалуд. Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный. Можно Артроксан гель. Компрессы с Димексидом 10 дней Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить. Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Так же можно применить - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 ЛФК при эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/ Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Композитрон 10мл
2 ответаДобрый день! Была травма колена, разрыв связок, пару два маленьких осколков. После травмы прошло полтора месяца. Сейчас уже стал передвигаться в тутторе без костылей, но опухоль с колена совсем не ушла еще, но стала в 2 раза меньше. Вчера врач посоветовал купить препарат...
Здравствуйте. МРТ месячной давности. На нём картина острой травмы, выраженный отёк, синовит, бурсит. Критичных повреждений не описано, но насколько повреждена ПКС мы не знаем. Ваш травматолог должен проверить симптомы стабильности сустава. При выявлении нестабильности будет показана пластика ПКС. Так же в суставе есть хондромные тела. Вы можете называть их осколками. Это значения не имеет. Имеет значение, что эти хондромные тела могут ущемляться в суставе и блокировать его. То есть на фоне обычной ходьбы или бега сустав может резко заклинить. Наличие хондромных тел, частичное повреждение ПКС и частичное повреждение мениска - это показание к артроскопии по совокупности признаков. Будете Вы оперироваться или нет - это Ваше дело. Наше дело - предупредить о такой возможности. Что касается Композитрона, то какого-то сакрального смысла в его введении я не нахожу. Не противопоказано, но я не считаю, что цена оправдывает ожидаемый лечебный эффект. Ввести можно, если уже нет отёка сустава. То есть, если нет синовита и бурсита. При отёке вводить нельзя. Я бы сейчас рекомендовал активную разработку сустава. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Сустав не перегружайте, бинтуйте эластичным бинтом. После разработки задумайтесь об артроскопии.
Расшифровка МРТ
9 ответовЗдравствуйте! Маме 70 лет,очень активная.Летом поскользнулась и упала на плечо ,теперь болит,ограничено поднятие вверх и вторая беда,спрыгнула недели три назад с крыльца и что то щелкнуло в колене,теперь ходит и нога как шатается,приходится напрягать ногу,чтобы ходить и...
Здравствуйте. Чтобы не растекаться мыслью по древу скажу, что критичных повреждений не получено и оперировать не нужно. В суставах на фоне дегенеративных и посттравматических повреждений идёт воспаление. Сейчас задача лечения - снять воспаление и боль пройдёт. В таких случаях обычно рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок. Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом Назначают физиотерапию: - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж. - Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283 - Плечо https://vk.com/video-21752687_456239241 Процедуры распределить равномерно между плечом и коленом. По 1 процедуре в день на каждый сустав. Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных на колено. Руку при сильных болях носить на косынке. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: - ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия. - Курс PRP терапии внутрисуставно. Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. - Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Варусная деформация стопы
9 ответовДобрый вечер! Уважаемые врачи ,подскажите пожалуйста, во вложении диагноз врача травматолога-ортопеда ,как Вы считаете нужно ли лечение в данном случае? Ребенку 1,4года Назначение врача так же написанно+ назначили компливит суспензия для малышей по 5мл 1 раз в день -30дней В...
ваш доктор все перепутал! никакой это не варус! это типичные вальгусные стопы, и вальгусное плоскостопие. По лечению обязательно стельки или обувь с супинатором. ванночки это лишнее. Обязательно ЛФК для стоп. Массаж голеней и стоп. Как пройдете курс массажа голеней увидите эффект сразу. курс нужно повторять 1 раз в 3 мес. На самом деле ничего страшного нет, эта деформация к 5-8 годам проходит, ребенку просто нужно помочь. После курса массажа присылайте фото посмотрим как результат. Массаж должен быть тонизирующий, специалисты знают что это.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в коленях
5 ответовМужа долгое время беспокоит боль в коленях. Травмы были в юности. Несколько лет назад был на приёме у травматолога, назначили уколы ( к сожалению, не помню название) Кололи через день, дней 10. Года на 3 забыл о проблеме. Сейчас снова боль. Пошёл на МРТ ( результат прикреплю)...
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечаются изменения которые указывают на наличие более серьезных и глубинных изменений, прямо указывающих на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща т.е. говоря проще на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена. 3а степень предпоследняя , в дальнейшем нужно будет по возможности избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10. Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков. Зб степени прибегают к малоинвазивной артроскопической операции главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.