17 апреля я пришла на прием к врачу с жалобами на дискомфорт в горле и утомляемость, мне открыли больничный, назначили амоксиклав, линекс и полоскать горло фурацилином, плюс лизобакт, сказали, что это ангина (был белый налет и увеличены миндалины). После, 20 апреля, другая...

Здравствуйте, Анна!
По описанию и приложенным анализам более похоже на инфекционный мононуклеоз или энтеровирусную инфекцию
Дискомфорт в горле без боли , ощущение кома в горле , кашель , отсутствие насморка, температура до 38, выраженная усталость и сонность, сыпь на ладонях и шее с зудом, увеличение миндалин с налетом в начале действительно могут говорить об инфекционном мононуклеозе , что вызывается вирусом Эпштейна-Барр
Вирус инфицирует В-лимфоциты , иммунная система отвечает активацией Т-лимфоцитов , эти активированные лимфоциты проникают в ткань печени и вызывают воспаление , возникает повышение печеночных ферментов. В подавляющем большинстве случаев ферменты нормализуются самостоятельно в течение 4-6 недель
АЛАТ 73 - это умеренное повышение, почти в 2 раза , но при этом АСАТ - норма
Повышение лимфоцитов при снижении нейтрофилов - картина вирусной инфекции
Сыпь на ладонях и шее чаще возникают как реакция на амоксициллин или амоксиклав - это реакция иммунной системы на аминопенициллины
Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита , мочевой кислоты может быть связано с обезвоживанием на фоне болезни
Энтеровирусы тоже могут давать похожую картину - поражение горла, сыпь , повышение температуры, усталость. Энтеровирусная сыпь часто появляется на ладонях - это характерно для болезни рук-ног-рта
Закрытие больничного при сохраняющихся симптомах не рекомендуется
Во-первых, сохраняются симптомы - усталость, дискомфорт в горле , кашель, температура
Во-вторых , появился новый симптом - сыпь
В-третьих , анализы требуют лечения и наблюдения в динамике
В-четвертых , при подозрении на мононуклеоз физическая нагрузка крайне не рекомендуется из-за риска увеличения селезенки
В подобных случаях обычно рекомендуют завтра с утра снова обратиться в поликлинику . Имеете полное право на это. По законодательству РФ , приказ Минздрава 925н , больничный лист выдается на весь период нетрудоспособности. Если симптомы сохраняются - нетрудоспособны , врач обязан либо продлить больничный, либо открыть новый
Можно обратиться к другому врачу в той же поликлинике или в другой , это будет новый случай обращения с новыми симптомами
Специфического лечения как энтеровирусной инфекции, так и мононуклеоза - нет . Это вирусные инфекции , и антибиотики против них не работают. Лечение симптоматическое и поддерживающее
Важен постельный или полупостельный режим до нормализации температуры и улучшения самочувствия. Ограничение физической нагрузки минимум на 3-4 недели , а при увеличении селезенки до ее нормализации по УЗИ
Обязательно обильное питье , не менее 2 литров в день
Жаропонижающие при температуре выше 38,5 - парацетамол в дозе 500-1000 мг до 4 раз в сутки, не более 4 граммов в сутки