Добрый день, уважаемые врачи !
С мая месяца меня беспокоит боль в животе , урчание , всегда жидкий стул.
Делала узи органов брюшной полости, делала фгдс , колоноскопию. Результаьы прекрепила. Пропивала 2 раза курс альфанормикса , разо , пробиотики разные. Улучшение ненадолго...

Здравствуйте!
Все инструментальные обследования - колоноскопия, гастроскопия, УЗИ не выявили никаких опасных , онкологических процессов. Слизистая толстой кишки полностью здорова
По анализам с огромнейшей вероятностью ложно заниженная панкреатическая эластаза . Данный тест информативен только при исследовании плотного , оформленного кала. Сдавали оформленный кал? При жидком стуле происходит водное разведение фермента , что дает ложный результат . Предположила потому , что на УЗИ нет признаков панкреатита вообще
Умеренно повышенный фекальный кальпротектин НЕ говорит о воспалительных процессах , так как повышен незначительно. Нельзя исключить, что повышение вызвано , например , СИБР
Кандида в кале у большинства людей является транзиторной флорой . Она размножается тогда , когда нарушен баланс бактерий или снижена кислотность желудка , например, на фоне приема Разо . Большое количество бактерий в тонкой кишке приводит к преждевременному расщеплению желчных кислот , брожению углеводов , что вызывает вздутие, урчание, осмотическую диарею и потерю веса
Длительный непрерывный прием ИПП естественный защитный барьер желудка , способствуя рецидивам СИБР. Дополнительно могут рекомендовать исключить непереносимость глютена
В подобных случаях может обсуждаться Рифаксимин 400 мг 3 раза в сутки - 1200 мг в день курсом 10-14 дней
Если подтвержден избыточный грибковый рост, то могут рекомендовать Нистатин по 500000 ЕД 3-4 раза в сутки 10-14 дней
Также обсуждается заместительная ферментная терапия , пока стул не нормализован, капсулы с минимикросферами - Креон, Эрмиталь 25000-40000 ЕД на основные приемы пищи и 10000-25000 ЕД на перекусы
Дополнительно могут временный переход на диету Low-FODMAP, которая уменьшает брожение , газообразование и жидкий стул https://t.me/low_fodmap_bot
Также могут рекомендовать избегать перекусов на ходу , соблюдать интервалы между приемами пищи не менее 3-4 часов
Дополнительные исследования :
🔺 Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для точного подтверждения СИБР
🔺 Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA с определением общего уровня сывороточного иммуноглобулина А
🔺 Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
🔺 Повторный анализ кала на панкреатическую эластазу после достижения оформленного стула