
Здравствуйте!
Учитывая повторяющиеся эпизоды рвоты, могут рассмотреть несколько возможных причин. Синдром циклической рвоты, поскольку между эпизодами ребенок чувствует себя хорошо, однако для него более характерны стереотипные приступы многократной рвоты. Также рекомендуют исключить анатомические причины, в частности мальротацию кишечника и оценить неврологические симптомы. Перенесенная астровирусная инфекция не обязательно объясняет повторные эпизоды. По УЗИ значимой патологии не выявлено так, как перегиб желчного пузыря обычно является анатомической особенностью, а добавочная долька селезенки - вариант ее развития и не требует лечения.
В подобных ситуациях могут рекомендовать в качестве дообследования:
• Сдать ОАК, ОАМ.
• Биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, электролиты (натрий, калий, хлор)
• Очную консультацию гастроэнтеролога. Врач может рекомендовать рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ до связки Трейтца для исключения мальротации, которую не всегда удается выявить при УЗИ.
• Осмотр детского невролога для оценки неврологического статуса и решения вопроса о необходимости нейровизуализации в связи с ночными приступами
Рекомендуют дополнительно соблюдать режим сна и регулярное питание, избегать длительных перерывов между приемами пищи и обильного ужина перед сном (последний плотный прием пищи за 2-3 часа до сна). Вести дневник приступов, отмечая время, частоту, связь с едой и сопутствующие симптомы (головная боль, стресс, физическая нагрузка).