лежал в больнице креатинин 250 был. Прокапали 167 стал. Сейчас через 2 месяца 196. Поднимается. У меня ХБП 3 ст. Пиелонефрит. Принимаю Лазортан 100 мг,(2 по 50) Форсиго 20мг, Фебукостал 80 мг. Липримар .Полностью на бессолевой диете. Болезнь прогрессирует. Неохота на диализ((

Здравствуйте!
Чтобы оптимизировать терапию и работу почек, проводят консультацию, на консультации:
-Общий анализ крови (ищем анемию, если есть, компенсируем)
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка (наличие или отсутствие солей,бактерий, измененных\неизмененных эритроцитов) , посев мочи - исключаем мочевую инфекцию, если есть, решаем, нужно ли пролечивать
-суточная протеинурия - смотрим, работает ли лозартан и форсига
-БХ крови - общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ
- калий натрий, хлор - смотрим, целевые ли значения, если нет, корректируем
- кальций общий фосфор 25(ОН)D (витамин Д) паратгормон - если есть отклонения, лечим
- мочевая кислота - если более 360 мкмоль\л, думаем, что делать
-холестерин и липидный профиль - смотрим, в пределах ли целевых значений ЛПНП
- ферритин - исключаем дефицит железа
- УЗИ почек -оцениваем размеры и выведение мочи
- УЗИ сосудов почек, БЦА - смотрим, есть ли значимый атеросклероз, при необходимости корректируем уровень ЛПНП, чтобы он был еще ниже
- обсуждаем индивидуальную диету с ограничением белка. Ограничения соли недостаточно.
- обсуждаем факторы, которые привели к креатинину 250, чтобы больше этого стараться не допустить.
При нарастании креатинина нужен более частый контроль, есть риски прогрессирования более ускоренного, которое потребует госпитализации.