
Здравствуйте!
Артериальная гипертензия - это хроническое состояние , при котором сосуды находятся в повышенном тонусе , сердце работает с большей нагрузкой . Давление 140- 160 может относиться к гипертензии 1-2 степени
Гипосарт - это Кандесартан . Он блокирует рецепторы, на которые действует гормон , сужающий сосуды. Сосуды расслабляются, давление снижается
Норваск - амлодипин, блокатор кальциевых каналов. Он не дает кальцию входить в клетки сосудистой стенки , сосуды расслабляются. Амлодипин в комбинации с другими препаратами снижает риск сердечно-сосудистых событий
1. Убирать один из препаратов без причины НЕ рекомендуется. Если давление на двух препаратах нормализовалось до уровня ниже 120, это означает , что комбинация работает именно так , как нужно
Если давление иногда опускается ниже 120 , чувствуете слабость или головокружение, то возможно снижение дозы одного из препаратов, например , можно рассмотреть снижение дозы Гипосарта до 8 мг или Амлодипина до 5 мг, НО не отмену одного из них
2. Аспирин для первичной профилактики , то есть когда у человека не было инфаркта или инсульта , больше не рекомендуется рутинно. Аспирин не снижает риск инфаркта , но увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений
3 . Схема , что сейчас принимается , абсолютно адекватная . Есть альтернативы - комбинация в одной таблетке, например валсартан плюс амлодипин (Эксфорж) или телмисартан плюс диуретик ( Телпрес +) , азилсартан плюс диуретик ( Эдарби Кло ) - это удобнее , меньше таблеток, и исследования показывают лучшую приверженность лечению
4. Обычно рекомендуют посмотреть следующие анализы и обследования:
🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺УЗИ почек и надпочечников
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
🔺консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна
5. Амлодипин метаболизируется в печени . У подавляющего большинства пациентов это не вызывает никаких проблем. В редких случаях , менее 1%, возможно повышение печеночных ферментов
Гипосарт также метаболизируется в печени , но данные многолетних исследований не показывают токсического действия на печень у пациентов с нормальной функцией печени
Для спокойствия достаточно раз в год сдавать биохимический анализ крови с АЛАТ , АСАТ , билирубин . Если показатели в норме , то беспокоиться не о чем
Для сравнения, НПВС , типа Ибупрофен, Диклофенак , которые многие принимают бесконтрольно, более токсичны для печени и почек