Высокое давление( гипосарт,норваск)

Юлия Перфилова22 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Артериальная гипертензия - это хроническое состояние , при котором сосуды находятся в повышенном тонусе , сердце работает с большей нагрузкой . Давление 140- 160 может относиться к гипертензии 1-2 степени

Гипосарт - это Кандесартан . Он блокирует рецепторы, на которые действует гормон , сужающий сосуды. Сосуды расслабляются, давление снижается

Норваск - амлодипин, блокатор кальциевых каналов. Он не дает кальцию входить в клетки сосудистой стенки , сосуды расслабляются. Амлодипин в комбинации с другими препаратами снижает риск сердечно-сосудистых событий

1. Убирать один из препаратов без причины НЕ рекомендуется. Если давление на двух препаратах нормализовалось до уровня ниже 120, это означает , что комбинация работает именно так , как нужно

Если давление иногда опускается ниже 120 , чувствуете слабость или головокружение, то возможно снижение дозы одного из препаратов, например , можно рассмотреть снижение дозы Гипосарта до 8 мг или Амлодипина до 5 мг, НО не отмену одного из них

2. Аспирин для первичной профилактики , то есть когда у человека не было инфаркта или инсульта , больше не рекомендуется рутинно. Аспирин не снижает риск инфаркта , но увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений

3 . Схема , что сейчас принимается , абсолютно адекватная . Есть альтернативы - комбинация в одной таблетке, например валсартан плюс амлодипин (Эксфорж) или телмисартан плюс диуретик ( Телпрес +) , азилсартан плюс диуретик ( Эдарби Кло ) - это удобнее , меньше таблеток, и исследования показывают лучшую приверженность лечению

4. Обычно рекомендуют посмотреть следующие анализы и обследования:


🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺УЗИ почек и надпочечников
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
🔺консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна

5. Амлодипин метаболизируется в печени . У подавляющего большинства пациентов это не вызывает никаких проблем. В редких случаях , менее 1%, возможно повышение печеночных ферментов

Гипосарт также метаболизируется в печени , но данные многолетних исследований не показывают токсического действия на печень у пациентов с нормальной функцией печени

Для спокойствия достаточно раз в год сдавать биохимический анализ крови с АЛАТ , АСАТ , билирубин . Если показатели в норме , то беспокоиться не о чем

Для сравнения, НПВС , типа Ибупрофен, Диклофенак , которые многие принимают бесконтрольно, более токсичны для печени и почек

Ксения Югова22 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Доброго дня!

Базисная терапия артериальной гипертензии заключается в ежедневном приеме препаратов, без пропусков и замены/отмены. Тот факт, что на фоне приема давление снижается ниже 120, говорит не о передозировке а о стабильном контроле

Препараты, которые вы принимаете не просто снижают цифры давления, а защищают органы-мишени-сердце, мозг, почки и сосуды

Гипосарт защищает почки,снижает давление внутри почечных клубочков, замедляет утолщение стенки сердца, улучшает эластичность сосудов

Норваск предотвращает защищает сердце от ишемии, снижает нагрузку на сосудистую стенку

Именно поэтому врачи настаивают на регулярном приеме, даже если давление в какой-то момент стало нормальным. Отмена одного из них лишает вас этой защиты, и риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности возрастает

Прерывистый прием даже вреднее, чем полное отсутствие лечения, он вызывает скачки давления и рикошетную гипертензию. Поэтому ваша задача принимать Гипосарт и Норваск каждый день в одно и то же время

Аспирин (Кардиомагнил) назначают для вторичной профилактики. У здорового мужчины с неосложненной гипертонией он повышает риск желудочных кровотечений без доказанной пользы

Касаемо альтернатив, да есть фиксированные комбинации, одна таблетка вместо двух, но ваша схема абсолютно современна.Менять только ради новизны в целом нет необходимости

По обследованиям оптимально пройти СМАД,УЗИ сердца,УЗИ почек и артерий,гормоны щитовидной железы, креатинин,мочевина,СКФ

Оба препарата в редких случаях могут повышать печеночные ферменты.При здоровой печени и отсутствии алкоголя, гепатитов риск минимален но раз в 6-12 месяцев сдавать печеночные пробы правильно

Базисная терапия АГ назначается пожизненно. Примерно каждый потерянный килограмм при исходном избытке может снизить давление на 1-2мм рт.ст