Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллапинин после перенесенного инфаркта
16 ответовЗдраствуйте, уважаемые доктора! Можно ли принимать Аллапинин после перенесенного 5 лет назад инфаркта? Назначил врач, но появились сомнения , прочитал что лечение аритмий этой группой препаратов увеличивает риск внезапной сердечной смерти после перенесенного инфаркта. ...
Соталол правильно что отменили. Согласно исследованию SWORD препарат увеличивает смертность у больных с ИМ в анамнезе. Вам бы я пока порекомендовал вечером добавить леркамен 10 мг, чтобы скорректировать артериальное давление и утром беталок зок в небольшой дозировке 25 мг, под контролем пульса, улучшит прогноз и уменьшит количество экстрасистол.
Вакцинация
16 ответовЗдравствуйте. Мне 48 лет. В 2020 году был сильно повышенный гомоцестеин. В 2021 году показатель в норме, принимал препараты для снижения. Есть риск инсульта или инфаркта после вакцинации от ковид-19. Или это не влияет на вакцинацию. Спасибо
Добрый день, если сейчас в норме, это очень хорошо, то снижает риски, но все равно перед вакцинацией я рекомендую сдать кровь на Д димер, Вы правильно делаете, что контролируете гомоцистеин, препараты эти нужно пропивать 2 раза в год
Риск инсульта
8 ответовЗдравствуйте, разъясните, пожалуйста, результат мрт. На сколько велика вероятность инсульта? МРА - картина мешковидного выпячивания сосудистых стенок, размерами 0,3см, на границе С3-С4 сегментов обоих ВСА- аневризмы? артефакты? Вариант развития Виллизиева круга в виде...
На МРТ шейного отдела позвоночника есть крупная грыжа и протрузии, которые имеют воздействие на спинной мозг (стеноз) и спиномозговые корешки, от этого и болевой синдром. По лечению рекомендую:Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней, Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Флебодия 600 мг 1 раз в день в течение 1 месяца (для улучшения венозного оттока), Фезам по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца (улучшение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха). Ношение воротника Шанца при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова. После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн. При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней. Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном. При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Состояние здоровья мужа
10 ответовМой муж Дмитрий 41 год, ведёт нездоровый образ жизни, пьёт с 25 лет, особенно много пива, в день по 5 литров бывает , перерыв бывает по 2 дня, детей у него нет, я переживаю за него, говорю что то не так с ним, стал отекать, на концертах, пот рекой льётся, сердце быстро бьётся...
Здравствуйте. Неполная блокада правой ножки пучка гиса это вариант нормы. Эта особенность не влияет на продолжительность жизни, не ухудшает прогноз. А вот алкоголизация Дмитрию здоровья не прибавляет. Учитывая семейный анамнез риски есть, чтобы их оценить более объективно нужно пройти узи сердца, сосудов шеи, сдать развернутую липидограмму.
Риск инсульта
6 ответовЗдравствуйте. Мне 31, у меня очень давно проблемы с позвоночником. Искривление с детства, лет в 18 на основании рентгена поставили диагноз шейный остеохондроз. Есть также поясничный остеохондроз. Часто болит голова, как проявляется: тяжесть в затылке и/или боль в...
Добрый день! Основные приины возникновения исульта это высокое артериальное давление, атаросклеротические бляшки и патология свертывающей системы крови. У молодых ещё фактором от ка являются иевмоваскулиты.
Общий наркоз после инфаркта
3 ответаВысок ли риск длительного (2-3 часа) общего наркоза после перенесенного 6 месяцев назад обширного инфаркта миокарда. Сделана коронография, 2 стента в КА. Состояние стабильное. Предпологается ЛОР операция тимпанопластика. Спасибо.
Здравствуйте! При стабильном состоянии, отсутствии жалоб и соблюдении назначенной терапии противопоказаний нет. Однако, я бы рекомендовала получить очную консультацию Вашего лечащего кардиолога для решения вопроса получаемой антиагрегантной (антикоагулянтной) терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мама после инсульта
8 ответовДобрый вечер! Мама после инсульта до этого было 4 инфаркта две операции по тромбоэмболии,два раза операции со стентированием и вот нас после инсульта с реанимационного блока выписывают сразу домой, начались пролежни ещё в больнице до сих пор боремся с ними,каждые 20 мин сажу...
Здравствуйте! Ваша мама перенесла обширнейший ишемический инсульт в левом полушарии мозга, который развился на фоне крайне тяжелого состояния сердца и сосудов (4 инфаркта в прошлом, мерцательная аритмия, поражение клапанов). Ситуация осложнилась тем, что после экстренной операции по удалению тромба в мозге произошло кровоизлияние (внутримозговая гематома) и развился отёк мозга. По представленной выписке имеется тяжелый неврологический дефицит в сочетании с критическим застоем жидкости. Сердце работает на пределе возможностей (фракция выброса снижена до 42%, клапаны повреждены), а почки истощены (ХБП 2 стадии). Жидкость не выводится, из-за чего развился тяжелейший лимфостаз и отёк ног. Ситуацию усугубил «позиционный синдром» (сдавление тканей) от долгого лежания. В настоящее время ей необходимо стабилизироваться. Не целесообразно насильно сажать/активно реабилитировать, поскольку для нее это большая нагрузка сердце. Самое главное в настоящее время: создать комфортные условия и постепенно снять отёк и осуществить заживлении кожи. Советую вызвать хирурга и паллиативную службу на дом для осмотра пролежней хирургом и для назначения современных повязок. Просите терапевта дать направление на паллиативную помощь (это позволит заживить пролежни и отрегулировать мочегонные против отёков). Категорически прекратить присаживания: Переворачивайте маму (вес 98 кг) только на бок (под угол 30 градусов) раз в 2 часа на трубчатом противопролежневом матрасе. Положение ног: Держите её ноги приподнятыми на подушках (выше уровня таза), чтобы жидкость уходила от голеней, но следите, чтобы пятки не касались кровати.
УЗИ сонных артерий, увеличены стенки
9 ответовЗдравствуйте! Планово проходила обследование сердца. На УЗИ врач увидел утолщения на сонных артериях, сказал что это риск инсульта или инфаркта. Но я сдавала не так давно анализы на Холестерины - все в порядке. Скажите пожалуйста что с этим делать? Насколько опасно?
Здравствуйте. По результатам узи сократимость сердце в порядке. Размеры камер сердца соответствуют норме. Фракция выброса больше 50, что также нормально! Клапанный аппарат без патологии. Давление в лёгочной артерии в норме. Что касается сосудов, то у вас увеличение выше нормы на 1 мм, что может быть даже погрешностью измерения! На данный момент я не вижу у вас рисков инфарктов и инсульта, тем более ваш ЛПНП, то есть плохой холестерин менее 3.0, что является отличным результатом! Следите за холестеринлм, правильно питайтесь, чтобы поддерживать такой результат, и не волнуйтесь! Обращает на себя внимание низкий ферритин. Целевой уровень выше 70. Вы принимаете препараты железа?
Риск инсульта
6 ответовЗдравствуйте! Мой муж собирается в длительную поездку в сидячем поезде (15 часов) где у него практически не будет возможности подвигаться. При этом у него примерно год назад был микро инсульт. Сейчас бывает повышенное давление, постоянно пьет лекарства (лориста,...
Здравствуйте. Можно хотя бы на месте ногами двигать. Сгибать , разгибать. Такая возможность точно будет, думаю. А при возможности ходить. И никакого риска , в отличии от обычной жизни не будет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Немеют ноги после перенесённого инфаркта
12 ответовЗдравствуйте, у мамы 58 лет сахарный диабет 2 типа,после инфаркта немеют ноги, так же у неё тромбоз, пьёт таблетки, и артроз тазобедренного сустава, если дома что то поделает усердно(погладила шторы,сварила у плиты)бывает отдышка , спина отнимается говорит,мучает вопрос, что...
Здравствуйте, учитывая что у пациентки несколько заболеваний которые могут вызывать описываемые жалобы, можно проводить медикаментозную терапию которая поддержит ткани и нервную проводимость. Обследование делать можно., хотя если атеросклероз доказан, то сосуды повторно обследовать не обязательно. Если в пояснично- крестцовом отделе ранее ничего не выявляли, исходно проверить на МРТ эту область по поводу грыж или протрузий, так как зажаты нервные пучки в крестец, а болеть могут ноги. Вы частично описываете картину напоминающую диабетическую полинейропатию. В подобных случаях проводят терапию поддерживающую трофику периферической нервной системы, например тиоктовая кислота ( тиоктол, тиолепта ) 600 мг / сут до 2-3 мес. Комбилипен по 2 таб 2 раза в день ( мес) Дузофарм по 1 таб 3 раза в день( 2-3 мес). В подобных ситуациях эндокринолог направляет в кабинет диабетической стопы, там тоже дают некоторые рекомендации индивидуально в зависимости от ситуации