Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Общая слабость после Фгдс на 2е сутки, периодически происходит урчание, болей и вздутий нет
5 ответовЗдравствуйте, вчера проходила процедуру фгдс, т.к. 2 дня было беспокойство в эпигастрии. Накануне перед фгдс, была рвота, а на утро перед исследованием - понос. Итог диагноза: "Острые" язвы желудка. Эритематозная гастродуоденопатия. Очаговая атрофия слизистой желудка тип С2...
Здравствуйте! Сама по себе процедура фгдс предполагает растяжение органа воздухом, провоцируя работу блуждающего нерва, от чего рефлекторно могут быть неприятные симптомы со стороны общего самочувствия и сердца. Как правило, симптомы проходят в течение первых 3-5 дней, у кого-то быстрее. Также острые язвы являются источником кровотечения, что может приводить к железодефициту и симптомам утомляемости, усталости и тд. Плюс ко всему «психосоматику» никто не отменял, нередко пациенты, узнав о заключении о том, что в желудке есть язвы расстраиваются и начинают «прислушиваться» к своему организму
Добрый день. Беспокоит периодическая боль в желудке, обычно в первой половине дня. Интенсивность от ноющей до острой. По частоте примерно 1-2 раза в неделю, бывают перерывы до месяца. Усиливается после еды, скручивает, передвигаться тяжело. В вертикальном положении длится...
Доброе утро, Ришат. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии. Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания. С учетом представленной картины может быть рекомендовано: Провести диагностику хеликобактерной инфекции более надежным и достоверным методом, а именно выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате инфекцию пролечить. При отрицательном результате может быть рекомендовано: Рабепразол 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до 8 недель. При отсутствие ответа на лечение возможно рассмотреть возможное продолжение терапии с помощью нейромодуляторов (антидепрессантов). Обращает на себя внимание снижение уровня гастрина-17 базального и стимулированного, такое может быть при атрофии антрального отдела. Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии. Общий анализ крови; Сывороточное железо, ферритин, В12, В9; Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла; Гастропанель переделать: Пепсиноген 1; Пепсиноген II; Пепсиноген I/Пепсиноген II; Гастрин-17 (базальный); АТ к H.pylori IgG; Гастрин-17 стимулированный.
ЭФГДС результаты
22 ответаДобрый день. Несколько лет беспокоят симптомы рефлюкса, бывало заброс ощущала до горла самого. Отрыжка бывала по ночам или если выпью много воды. Изжоги были редкие. Понижен Ферритин. Более месяца назад начала прием Железа. И вот две недели назад ухудшилось состояние...
Здравствуйте,Света! Обострение ГЭРБ часто происходит при приёме препаратов железа. Также тёмный кал физиологичен при приёме препаратов железа. По результатам ФГДС у вас выявлена недостаточность кардии, на фоне чего развивается ГЭРБ . В таких случаях помимо лечения очень важно соблюдать антирефлюксный режим: Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см. Избегайте продуктов, которые могут провоцировать рефлюкс: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Последний приём пищи за 2-3 часа до сна. Откажитесь от курения. Также в таких случаях часто рекомендуются ИПП (эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 1 раза в день за 20 минут до еды, курс -1 месяц. Прокинетики (например, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды, курс -1 месяц. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс -1 месяц. Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь (продолжайте принимать ещё 2 недели), далее по необходимости. (Не пить и не есть в течение 2-3 часов после приёма). Также Ппо результатам ЭГДС выявлены атрофические изменения слизистой желудка, что часто связано с хеликобактером. Рекомендую сдать дыхательный тест на хеликобактер или антиген хеликобактера в кале-они считаются золотым стандартом диагностики. (При биопсии часто может быть ложноотрицательный резуьтат.) При положительном результате назначается эрадикационная терапия. Диагноз "атрофия" по данным ФГДС должен быть подтверждён гистологически. Для определения наличия и степени атрофии слизистой оболочки желудка наиболее информативным методом является оценка по системе OLGA. Это позволяет комплексно оценить состояние слизистой и степень выраженности изменений. Также рекомендуется регулярный ежегодный контроль ЭГДС с биопсией, проведение уреазного дыхательного теста или анализа кала на антигены. (При +реакции необходима эрадикационная терапия)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Атрофический гастрит
11 ответовДобрый день. Ж. 28 лет. Рост 163, вес 115кг На протяжении 4 месяцев отмечается устойчивое СОЭ И СРБ Апрель - соэ 24, СРБ 12.5 Конец июля - соэ 39, СРБ 24.9 По данным гастроскопии и гистологии с антрального отдела желудка: ГЭРБ, эрозийный бульбит, умеренный атрофический...
Будьте здоровы.
Скрининг НЭО
10 ответовХочу получить ответ специалиста, исходя из описанных симптомов, в правильном ли направлении я двигаюсь и есть ли смысл такого исследования. Или же я скорее клиент (!) психиатров, неврологов, гастроэнтерологов. Долгое время мне психотерапевт и невролог лечили депрессию,...
Здравствуйте. Спасибо за подробное описание. Ваши симптомы действительно системные, затрагивают разные органы и могут сочетать как функциональные, так и возможные гормонально-активные причины. Исключить редкие нейроэндокринные опухоли (феохромоцитому, гастриному и др.) — разумный шаг, особенно с учётом тахикардии, рефлюкса, нестабильного состояния и эффекта от диазепама. Что стоит сдать: Свободные метанефрины в плазме крови — приоритетнее, чем катехоламины. Хромогранин А — общий маркёр нейроэндокринной активности. Гастрин (натощак, без ИПП минимум 7 дней) — если сохраняется выраженная изжога. Дополнительно — по показаниям: серотонин, 5-ОНУК (моча), NSE. Отдельно стоит сказать, что: Анализы можно сдавать без обострения, главное — соблюдать условия подготовки (покой, исключить кофе, никотин). Суточная моча информативнее разовой, но при невозможности можно разовую с коррекцией на креатинин. МРТ без контраста может не выявить мелкие очаги — предпочтительнее КТ/МРТ с контрастом, в сложных случаях — ПЭТ-КТ с 68Ga. При феохромоцитоме не всегда бывает высокое давление — иногда только тахикардия и вегетативные кризы. Гастринома может протекать и без поносов, только с кислотозависимыми жалобами. Вы движетесь в правильном направлении. После исключения органической причины можно будет уверенно выстраивать работу с вегетативной и психоэмоциональной сферой. Рад помочь!
Добрый день. В течение 2,5 лет мучаюсь с проблемами ЖКТ. В последнее время беспокоит: тяжесть в желудке сразу после еды, отрыжка, боль в правом подреберье через 1,5-2 час после еды, чувство будто еда не переваривается (после завтрака есть долго не хочется). На рентгене с...
Понял Вас ? По имеющимся данным я бы не сказал, что есть нечто убедительное за непроходимость ДПК. Разумеется, нужна ОЧНАЯ консультация врача-хирурга + я бы рекомендовал выполнить МКСТ с контрастом (после консультации врача-хирурга, при необходимости). На данный момент ни по ФГДС, ни по рентгеноскопии чётких данных нет. Здоровья Вам ⚕️
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.