Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне 42 года. С 2020 года ставили диагноз ПА (псориаза нет, когда то почесывалась), получала метотриксат 20 мг, но тошнило и затем перешла на араву, но стали опухать 2 палец и запястье, вернулась на метотрексат 15 мг. На сегодня впервые сдала аццп 154,8, НЕР2 -...
Светлана, добрый день. Давайте по порядку. Диагноз ревматоидного артрита сейчас подтверждён высоким АЦЦП. Дебют случился в 2020г. То есть ему уже 5 лет. В анамнезе по терапии имеем метотрексат 20мг, арава 20мг. Возвращение на метотрексат 15мг, но недостаточность эффекта. При этом на 15мг, как я понимаю, переносимость проще. Врачу надо как-то усилить действие метотрексата. Дать дозу выше он опасается из-за того, что может ухудшиться переносимость. Он предлагает вариант добавить гидроксихоорохин. Это давно изученный и достаточно безопасный вариант, хорошо сочетающийся с метотрексатом. 400мг/д -это не высокая доза. Рассчет дозы обычно производится по схеме 5-6мг на кг веса. Какой у Вас вес? Обычно, ревматологи ещё советуют консультацию офтальмолога до начала лечения и через 6 месяцев, так как единственная значимая и очень редкая побочка гидроксихлорохина связана с глазами. В своей практике я ее не встречала. Далее, пожизненна ли эта терапия? Зависит от приверженности лечению и течения заболевания. В ряде случаев, по статистике примерно 30%, удается достичь ремиссии. Она может быть безмедикаментозная или на фоне приема небольших доз препаратов. Пока, при обострении рано об этом говорить. Да и медицина не стоит на месте. За последние 20 лет появилось огромное количество препаратов, надеюсь, что эта динамика сохранится и препараты станут доступнее.
Метотрексат
3 ответаЗдравствуйте, несколько лет при диагнозе Псориатический артрит ставлю уколы Методжекта, самая высокая доза 20, затем 15, ( СРБ 21, мочевая 332) ,апрель пропустила, по ощущениям состояние хорошее - я снизила дозу 12.5, через 2 инъекции сдала анализы ( СРБ 3.9!!! ) Вопрос:...
Здравствуйте. 1. Уколы метотрексата нужно ставить каждую неделю. 2. Какие у Вас есть жалобы: болезненные и припухшие суставы? Как состояние кожных покровов? 3. Почему в апреле Вы не принимали метотрексат?
Добрый день! Назначен метотрексат 15мг 1 раз в неделю и 5мг фолиевой кислоты! Но я принимаю ежедневно мабелль поливитамины назначенные гинекологом, где содержится 399мкг фолиевой кислоты! Вопрос: сколько нужно принимать фолиевой кислоты в неделю после приема метотрексата 5...
Здравствуйте! Дозировка фолиевой кислоты 5мг/нед - это минимальная доза при приеме метотрексата, так что снижать её не нужно. В витаминном комплексе 399мкг - это 0,399мг - очень маленькая дозировка. Сейчас можно оставить поливитамины для ежедневного приема, а через 24–48 часов после метотрексата выпивает назначенную ревматологом таблетку 5 мг фолиевой кислоты 1раз в неделю. Так же желательно по согласованию с гинекологом который назначил Маббель- отменить поливитамины на 1 день в день приема метотрексата- так как фолиевая к-та может снизить его эффективность.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чем заменить метотрексат эбеве
6 ответовЖенщина 73 года ревматоидный артрит, принимает метотрексат менее года сначала 20 мг,теперь 15 состояние стабилизировалось, болей нет. В России сегодня этот препарат купить невозможно,подскажите чем заменить? Помогите пожалуйста, я так понимаю равноценной замены препарата...
Здравствуйте! Метотрексат эбеве принимали в таблетках или в уколах? Если в таблетках, то можно перейти на в/м или п/к введения препарата. В уколах нет трудности в поиске этого препарата. Кроме меторексата назначались другие препараты? Если да, то какие?
Как принимать метотрексат
1 ответЗдравствуйте. Мужу поставили диагноз ревматоидный артрит, выписали лечение. Назначили лечение, которое включает метотрексат. Покупали раствор в шприце (10 мг/мл 1.5 мл), сейчас в аптеке его нет. Есть таблетированная форма по 10 мг в таблетке. Врач уехал в отпуск, связи с ним...
Здравствуйте. Лучше конечно не переходить с уколов на таблетки. Но, если другого варианта на данный момент нет, то принимать 15мг в таблетках. Если одна таблетка содержит 10мг метотрексата, то принимать 1,5 таблетки. Либо купить таблетки по 5мг и принимать 3 таблетки.
Метотрексат
15 ответовДиагноз ревматоидный артрит, у мужчины (моего отца) 58 лет, вес 52 килограмма. Ревматолог назначила лечение, прилагаю. Метотрексат 10 мг 1 р в неделю, с фолиевой кислотой 5 мг. Потом повысить дозу до 15 мг с фолиевой 5 мг. Вопрос 1. Терапевт выдала направление на уколы...
Это не строгие обозначения, но обычно на практике ориентируются так
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Про метотрексат и беременность
3 ответаДобрый день! Мне 45 лет. У меня стоит диагноз ревматоидный артрит. Хотим с мужем ребёнка. Решили всё узнать про суррогатное материнство. Вопрос: надо ли прекращать колоть метотрексат на 3-6 месяцев, чтобы просто взять мою яйцеклетку и мне самой не вынашивать ребёнка? Спасибо.
Здравствуйте! Возможно временное прекращение приема метотрексата, на момент отмены базисной терапии можно заменить препаратами( базисной терапии) которые даже во время беременности ( имеется ввиду , что даже при беременности модно принимать) возможно принимать. В Вашем случае тоже возможно такое изменение в лечении.Очно можно об этом поговорить с лечащим врачом /ревматологом
Неправильный укол
1 ответСделали укол цефтраксон с жидкостью натрий хлоридом через внутри мышечно 1.3 кубика для 1.1 годик ребенка.медсестра не прочив бумагу сразу сделала укол а укол надо было ставит внутривенно Ничего не будет с ребенком какие реакции?
Цефтриаксон вводят.и внутримышечно
Не принимал метотрексат до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава и после по две недели сейчас принял и начались боли в оперированом суставе до этого небыло болей. У меня РА. Может эти боли быть связаны с приёмом метотрексата и мне кажется место операции...
Вообще, по современным рекомендациям НИИРевматологии метотрексат не требует отмены перед операцией и после. Наличие боли, гиперемии и повышения локальной температуры может говорить о воспалении и требует осмотре хирурга.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Диагноз ПсА, принимаю метотрексат 25 мг в неделю, сульфасалазин 2 таб по 2 раза в день. После гастроскопии поставили диагноз кандидозный эзофагит, назначили флуканазол 400 мг 1 день, далее 200 мг 12дней. Совместим ли флуканазол с моими лекарствами от...
Здравствуйте! Действительно, прием Флуконазола вместе с метотрексатом могут усиливать гепатотоксичность, из-за накопления в крови метотрексата и замедления его выведения, что может провоцировать флуконазол при совместном приеме. Есть несколько вариантов тактики : Начало курса флуконазола через 3 дня после введения метотрексата. затем через 5 дней от начала лечения флуконазолом контролируют показатели работы печени и почек: АСТ, АЛТ, креатинин, общий анализ крови. Если все в порядке, то продолжают курс флуконазола пропустив следующее введение метотрексата чтобы пройти весь курс флуконазола. После прохождения курса метотрексат возобновляется через день. Анализы в конце курса флуконазола так же повторяют перед возобновлением метотрексата. Сульфасалазин на период лечения от кпндидозного эзофагита обычно не отменяется. Либо второй вариант: Рассмотрение с гастроэнтерологом смену тактики лечения с флуконазола на другой препарат , но так же на время курса желательно не вводить метотрексат. Подобные пропуски метотрексата в однократном количестве допускаются на фоне лечения инфекций, к примеру, и не являются критичными в отношении суставов. Так же на будущее важно профилактировать рецидив кандидозного эзофагита: контроль сахара, гемоглобина и отсутствия железодефицита, лечение ГЭРБ - гастроэзофагеально-рефлексной болезни, если она есть (По какому поводу делали ФГДС?), рассмотреть вопрос с гастроэнтерологом профилактического приема флуконазола один раз в неделю в случае рецидивов.