Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грибок на ногтях
3 ответаДобрый день!У мамы ногти в ужасном состоянии,уже месяцев 5-6.В феврале поломала ногу,было 2 операции,очень долго принимала антибиотики.Мазала Акридермом,не помогает.Постоянно принимает сульфасалазин,метотрексат(ревматоидный артрит).Подскажите,что это и как вылечить?
Оксана, , здравствуйте! Это может быть проявлением грибкового поражения. Нужно сдать посев на грибы, чтобы исключить грибковое поражение ногтевых пластинок. При положительном результате- Офломил лак или Батрафен лак наносите два раза в неделю на ногтевую пластинку до отрастания здоровой ногтевой пластинки. 1раз в 5 дней делаете содово мыльную ванночку, ногтевую пластину максимально спиливаете по длине и толщине(уплощаете ее). Терфалин крем на кисти 2р в день 25 дней для санации кожи. При отрицательном результате соскоба - это может быть проявлением ониходистрофии. Может проявляться на фоне ревматоидного артрита. Рекомендую сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, В9, В12. Делать массаж с мазью Радевит чередуя с лосьоном Клавио восстанавливающий в зоне проекции ногтевого ложа 2р в день 2 месяца. Внутрь витамины Солгар кожа волосы ногти. Детримакс по 1000 МЕ утром длительно, при необходимости дозировку откорректировать после сдачи анализа.
Метотрексат и пандемия
2 ответаЗдравствуйте! У меня псориатический артрит. Принимаю метотрексат 10мг в неделю. Целесообразно ли прерывать курс в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Ведь метотрексат угнетает иммунитет? Даже в такой малой дозировке? С лечащим ревматологом нет возможности...
Здравствуйте! Отменять я бы не советовала, не известно сколько ещё паедемия продлится и будет ли вирус в вашем городе. Принимайте все возможные меры профилактики заражения. Если повысится температура и/или начнётся кашель сразу отмените метотрексат.
Из хронических заболеваний - ревматоидный артрит. После падения, случился компрессионный перелом Th7 и Th12. Снимки и заключение прилагаю. Подскажите, пожалуйста, прогноз и есть ли необходимость в операции. Из лекарств, на постоянной основе, принимаю: преднизолон 5мг,...
Здравствуйте. У Вас классическая стероид-индуцированная остеопорозная многоуровневая катастрофа. На фоне длительного приема преднизолона (5 мг — уже достаточно) развился выраженный остеопороз, что привело к переломам позвонков (Th7, Th12) и множеству ребер от минимальной травмы (падения). Это не "просто переломы", а системное осложнение вашей терапии. Необходимость в операции: Маловероятна. Нейрохирурги оперируют переломы при угрозе спинному мозгу или некупируемой боли. У вас уже есть ретропульсия (смещение отломков кзади) и компрессия дурального мешка, но, судя по отсутствию жалоб на параличи в описании, процесс хронический. Операция в 62 года на фоне диабета, гипертонии и на стероидах сопряжена с рисками, превышающими потенциальную пользу. Вам предложат консервативное лечение (корсет, обезболивание, возможна вертебропластика, но и у нее свои риски). Главная проблема: Не переломы сами по себе, а их причина. Пока вы принимаете преднизолон, процесс будет прогрессировать. Следующий чих может закончиться переломом шейки бедра. Вам необходима агрессивная терапия остеопороза (бисфосфонаты, деносумаб и др.) под контролем ревматолога и эндокринолога, а также пересмотр базовой терапии артрита для снижения дозы стероидов. Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит колено
11 ответовУ ребенка 11 лет болит и не разгибается колено, хромает. Колено отечное. Боли 2.5 недели и так на протяжении полугода. Температура 37-37.2. Подтверждённая болезнь шляттера. Артрит под вопросом-выставлен диагноз. Анализ прикрепляю. Беспокоит показатель КФК МВ.
Здравствуйте, Людмила. Какое лечение получает ребёнок? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте!У моей бабушки 7 лет назад диагностировали реаматоидный артрит .На данный момент эффекта от приема нпвс и витаминов нет.Можно ли ей назначить начальную дозу метотрексата 5 мг в неделю? Из сопутствующих заболеваний у нее сахарный диабет
Добрый день! Давайте начнём с подробных жалоб и приложения исследований на основе которых выставлен РА. Прикладывайте данные узи, рентгена, общего анализа крови, СРБ, иммунологии. Почему базис не назначался в момент постановки диагноза?
Суставы после ковида
1 ответЗдравствуйте. После ковида болят колени, спина. Неделю назад проснулся утром и болели суставы среднего и безымянного пальца левой руки. Впервые в жизни. Боли несильные, непостоянные. Что это может быть? Артрит, ревматизм, что-то еще? Как можно проверить?
Здравствуйте, после инфекционных заболеваний может быть реактивный артрит, обычно проходит в течение пары недель, можно попринимать Мелоксикам 15 мг 1 раз в день 10 дней, если есть хр гастрит, то прикрывать это дело Омез 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды. Также, инфекции могут активировать на эпигенетическом уровне аутоиммунные заболевания суставов (ревматические заболевания), если улучшений не чувствуете спустя неделю, то нужно сдать клинический анализ крови (смотрим воспаление - лейкоцитоз), общий анализ мочи (проверяем функцию почек), биохимию (интересуют креатинин, СРБ, ревматоидный фактор), антитела к АЦЦП ну и далее углубляемся при обнаружении каких-либо маркеров.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохо переношу метотрекспт
1 ответДиагноз Ревм. Артрит. Назначен метотрексат эбэве 20 мг в неделю. Очень плохо после укола, тошнота, головная боль, вялась, длятся 3-4 дня. Можно ли заменить метотрексат на другой препарат. Кисти рук всеравно переодически отекают. нпвп не помогают
Здравствуйте! Можно заменить на лефлуномид 20мг в день. Без фолиевой кислоты.
Здравствуйте, подскажите можно ли капельно феринджект, при повышенных тромбоцитах 658, железо 2,5 Гемоглобин 109, есть вероятность что после феринджекта взлетят тромбоциты? Тромбоциты выросли за месяц с 467 до 658 не понятно от чего, в анамнезе ревматоидный артрит
Здравствуйте, Ферринжект не влияет на тромбоциты. Снижая дефицит железа и воспаление они могут нормализоваться.
Кровь в моче
5 ответовЗдравствуйте! Бабушке 90 лет, хроническая почечная недостаточность много лет + ревматоидный артрит . Пьёт от почек кетостерил, калимейт и колит мирцера. Сдаём анализы каждые 3 месяца, в моче реакция на кровь стала появляться. Надо что то пропивать из препаратов ?
Здравствуйте на данный момент ничего принимать не нужно. В динамике повторите анализ. Покажитесь очно к нефрологу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метотрексат и прививка от ковида
2 ответаженщина 58 лет.,год колю метотрексат,25 мг,серонегативный - ревматоидный ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, работаю учителем, требуют прививку от ковида, терапевт говорит, что можно ставить всем вне обострения, прочитала,что при приеме метотрексата она...
Добрый день! Связи с приёмом метотрексата и эффективностью прививки - нет. Вопрос в том, чтобы прививка была максимально безопасна для вас - соотвественно, перед вакцинацией нужно убедиться в полной ремиссии. Для этого должно быть сочетание клинической ремиссии (отсутствие активных артритов, отеков, скованности) и лабораторной ремиссии (нормальные цифры СОЭ и СРБ).