Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1542603

Что вас беспокоит?

У моей бабушки нет эффекта от приема напв

Здравствуйте!У моей бабушки 7 лет назад диагностировали реаматоидный артрит .На данный момент эффекта от приема нпвс и витаминов нет.Можно ли ей назначить начальную дозу метотрексата 5 мг в неделю? Из сопутствующих заболеваний у нее сахарный диабет

Сахарный диабет 2 типа Гипертоническая болезнь 2 ст,риск 3 2х сторонний коксартроз 4 стадии,гонартроз
75 лет
2 Сентября 2023·Просмотров: 222·Катя, Самара

Принятый ответ

Добрый день!
Давайте начнём с подробных жалоб и приложения исследований на основе которых выставлен РА. Прикладывайте данные узи, рентгена, общего анализа крови, СРБ, иммунологии.
Почему базис не назначался в момент постановки диагноза?

Наталья Сергеевна,
Базис не назначили ,аццп был отрицательный

Абсолютно неверный подход.
Если диагноз выставлен верно, то отрицательный АЦЦП вообще не повод для не назначения метотрексата и упущено очень много времени, неизвестно какие структурные изменения за то время сформировались. Что касается дозы в 5 мг - непонятно откуда это взято. Такими дозами в ревматологии вообще не работают никогда в жизни - доза инициации минимум 10 мг/Нед и эффективность развивается от трех месяцев постоянного приема.
Но пока не ясно верно ли вообще верефицирован диагноз и нужен ли тут базис - вы не приложили ничего из того, что перечислено в сообщении выше.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваша бабушка в течение 7 лет кроме НПВП, получала лечение ревматоидного артрита?
Какие сейчас жалобы: какие суставы болят, припухают? Утренняя скованность есть? Какой уровень СОЭ, СРБ? Когда выполняли рентген кистей, стоп?
Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.

Виктория Владимировна,
Рентген кистей у нее есть просто она живет в глухой деревне и я ее не могу пока отвезти к ревматологу ,что бы посоветоваться по поводу метотрексата.Я сама терапевт.
Я хотела начать с минимальной дозировки

На остальные вопросы ответьте пожалуйста.

Виктория Владимировна,
Припухают и болят все суставы
Срб 40
Ревматоидный 10
Кроме нпвп ничего не получала
Рентген делала 5 лет назад

Чтобы начинать метотрексат, нужен точный диагноз. А также иметь все свежие обследования, для того чтобы определить противопоказания к базисной терапии.
1. Общий анализ крови, СОЭ
2. СРБ
3. АСТ, АЛТ, креатинин, глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина, об.белок.
4. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
5. Флюорография
6. Свежий рентген кистей, стоп
7. Ревматоидный фактор, АССР.
Метотрексат 5мг - это даже не начальная доза. Это очень маленькая доза, с такой дозы не начинают лечение.
На данный момент нет ни одного обследования, фото суставов, поэтому мы не имеем права советовать терапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.