Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Через какое время после операция разрешено мыться? Шов косметический, сняли швы вчера Операция была проведена 19 августа 2023, после курса лечения, была выписана из стационарного центра, и хотелось бы узнать можно ли принимать ванную/душ?
Евгения, здравствуйте! Если швы Вам уже сняли, то можно, разумеется, купаться! Если переживаете, то можно купания обработать хлоргексидином. Здоровья Вам ?
Нужна ли повторная операция
1 ответДобрый день, у котика начали попадать волосы в глаза и сильно слезились. Приехали в клинику, сказали заворот век, нужна операция. 08.03 делаем операцию вроде все нормально, смутило что почти не было швов пару штук только. Проходит пару дней вижу что глаз его беспокоит и...
Здравствуйте, Кристина! Вам нужно обратиться на прием к офтальмологу или хирургу, который проводит постоянно такие операции. Обычно достаточно одной операции для корректировки век. Если Вы находитесь в Москве, рекомендую офтальмологический центр доктора Шилкина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли операция
7 ответовЗдравствуйте, УЗИ выявили односторонний гидросальпинкс, по результатам УЗИ можете сказать какой лечение показано операция или можно консервативным лечением вылечить?
Здравствуйте , приложите пожалуйста результата УЗИ, планируете беременность?
Обязательна ли операция
11 ответовДобрый день, диагностирована на УЗИ киста, при осмотрах врачами не определяется, поэтому сделали МРТ. Хочется понять обязательна ли операция?
По результатам МРТ у Вас выявлено образование левого яичника — однокамерная жидкостная киста с чёткими ровными контурами, размерами около 65×50×49 мм, без перегородок и солидных включений, что характерно для простой структуры. Дополнительно описан небольшой миоматозный узел матки, клинического значения он не имеет. В вашем возрасте любые кисты оцениваются с осторожностью, так как риск злокачественного процесса выше, чем в репродуктивном периоде. Однако данное образование по описанию не имеет подозрительных признаков. Для уточнения прогноза следует сдать онкомаркеры (СА-125, HE4, ROMA-индекс). Если они в норме и жалоб нет, решение об операции следует приять после повторного УЗИ с ЦДК или МРТ через 3 мес. Кисты такого размера могут осложниться перекрутом ножки или разрывом. Риск выше при физических нагрузках, резких движениях, подъёме тяжестей. Поэтому важно избегать значительных нагрузок на брюшной пресс и внимательно следить за состоянием. При появлении резкой боли внизу живота, тошноты, головокружения, кровянистых выделений после менопаузы или внезапного увеличения живота необходима срочная медицинская помощь.
Операция на глазу
11 ответовДиагноз - эпиретинальный фиброз. Нужна ли операция, как быстро сможет восстановиться глаз, и сможет ли вообще восстановиться на нем зрение?
Здравствуйте, зрение с коррекцией в очках достаточно высокое, правый глаз в очках видит 70%, левый 100%. Оба глаза видят 100%. Срочности в операции точно нет. Скажите, какие у Вас жалобы по правому глазу? Беспокоят искажения? И есть ли возможность прикрепить сюда сам снимок ОКТ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Операция или гормональная терапия
13 ответовВ 2013 году была проведена операция и удален правый яичник из-за эндометриоидной кисты. Сейчас в левом яичнике обнаружены 2 эндометриоидные кисты размером 2,6 и 2,8 см + спаечный процесс. Поможет ли консервативное лечение или только операция?
Здравствуйте.Кисты до 4 см можно не оперировать. Что Вас беспокоит? Вы планируете беременность?
Антилистез и операция
6 ответовЗдравствуйте! Прошу помочь, как быть. В этом августе простудила спину под кондиционером, на третий день отпустило. Решила провериться и сделать МРТ, так как быстро уставала поясница и был небольшой дискомфорт. МРТ во вложении. Была на приеме у нейрохирурга, отправил на...
Добрый день. Бессимптомные листезы не оперируют, и совсем не обязательно, что он будет прогрессировать. Но как он поведёт себя при беременности, предсказать невозможно. Операция при листезах непростая, но в клиниках с большим потоком пациентов риск осложнений крайне мал. Некоторые осложнения могут возникнуть, но о полной парализации после таких операций я не слышал, и представить себе такую ситуацию сложно.
Операция на легком
25 ответовЗдравствуйте. У нас такая ситуация. Предстоит операция на легком у ребёнка при метастазах в лёгких. Прошли 4 курса химиотерапии. Активных очагов нет. Есть очаги, которые описывают как фиброзные изменения и кальцинат. Хотят залезть и посмотреть что это и взять на гистологию....
Здравствуйте Судя по описанию КТ есть очень хороший ответ по метастазам в легких Предстоит диагностическая операция С онкологических позиций операция никаким образом не может спровоцировать опухолевый рост и вызвать прогрессирование заболевания! Это безопасно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какая операция необходима
2 ответаЗдравствуйте! Подскажите какая необходима операция (затруднено носовое дыхание) по следующему заключению кт: Более характерно наличие мицетомы в передне верхне-медиальном углу правой ВЧП. Утолщение слизистой в альвеолярной бухте правой ВЧП с плорабированием в толщу слизистой...
Здравствуйте, Ирина. Вам нужна консультация челюстно-лицевого хирурга или хотя бы стоматолога для начала. Из того, что вы описали касаемо пазух и носа: нужна полипэктомия и возможно гайморотомия (надо видеть КТ-картину для точного ответа). Но в любом случае вмешательство должно обсуждаться совместно лором, члх и стоматологом. Объем вмешательства зависит от эндоскопической картины полости носа и Кт-картины.