
Здравствуйте, Оксана! Поздравляю Вас с рождением малыша! Уточните, пожалуйста, эта беременность и роды первые по счету?
Сейчас ребенок находится под наблюдением неонатологов и получает терапию в соответствии с клиническими рекомендациями. Повышенный билирубин у новорожденных - это очень частая ситуация, с ней неонатологи сталкиваются ежедневно. Пик желтухи приходится на 3-5 сутки жизни у доношенных детей.
Для ребёнка старше 6 суток жизни уровень билирубина 290 мкмоль/л - это повышенный показатель, который требует интенсивной терапии. Но это не критическая цифра, и при своевременном лечении ситуация управляемая и прогноз благоприятный.
Если желтуха появилась в первые 24 часа жизни и если билирубин продолжает расти, несмотря на лечение, то в таких случаях назначается дообследование. Обычно это развернутый анализ крови (внимание на эритроциты, гемоглобин, ретикулоциты), проба Кумбса, биохимия с разделением билирубина на прямую и непрямую фракции, а также УЗИ. Если анализы в норме, тогда рекомендуется беседа с лечащим неонатологом для уточнения состояния ребенка и причин такой динамики.
Фототерапия - это доказанный метод снижения билирубина. К сожалению, показатель часто снижается волнообразно. Свечение рекомендуется в непрерывном режиме с отводом времени на кормление и необходимые процедуры. У новорожденного печень ещё незрелая, и ей нужно время, чтобы начать полноценно перерабатывать билирубин. Увеличение печени в этом возрасте часто связано с повышенной нагрузкой на орган.
Также если есть гемолиз (то есть разрушение эритроцитов, например, на фоне резус-конфликта), то уровень билирубина тоже будет выше и держаться дольше.
В каком режиме кормится малыш, сцеженным молоком или смесью?