Что вас беспокоит?
Высокий билирубин у новорожденного
Добрый день! Родились 07.10 в 23:10 с весом 3954. У меня 4 отрицательная кровь у ребенка 2+. Титры во время беременности сдавались ежемесячно , на 28 неделе получен иммуноглобулин. Билирубин из пуповины был 31. Девятого числа взяли анализ на билирубин так как склер глаз пожелтел, билирубин был 319, ребенка забрали светить и сверху и снизу, через 4 часа свечения анализ показал 309 и ребенка перевели в ПИТ , и взяли повторный анализ еще через четыре часа -ответ был 331 11.10 анализ показал 298, подключили инфузию, еще через сутки 12.10 билирубин был 254 докапали инфузию и привели ко мне на свечение в палату , светились всю ночь с 12 на 13 октября и старалась весь день оставлять под лампой, сегодня взяли повторный анализ и он снова пополз вверх 290, ребенка забирают в ПИТ чтоб светить и капать инфузию. Остальные анализы в норме, провели узи сердца, головы и внутренних органов ,все в пределах нормы без патологий , за исключением небольшого увеличения печени ,назначен сироп. Насколько опасны такие цифры билирубина. Верна ли тактика лечения ? Почему происходит увеличение при фототерапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Оксана! Поздравляю Вас с рождением малыша! Уточните, пожалуйста, эта беременность и роды первые по счету?
Сейчас ребенок находится под наблюдением неонатологов и получает терапию в соответствии с клиническими рекомендациями. Повышенный билирубин у новорожденных - это очень частая ситуация, с ней неонатологи сталкиваются ежедневно. Пик желтухи приходится на 3-5 сутки жизни у доношенных детей.
Для ребёнка старше 6 суток жизни уровень билирубина 290 мкмоль/л - это повышенный показатель, который требует интенсивной терапии. Но это не критическая цифра, и при своевременном лечении ситуация управляемая и прогноз благоприятный.
Если желтуха появилась в первые 24 часа жизни и если билирубин продолжает расти, несмотря на лечение, то в таких случаях назначается дообследование. Обычно это развернутый анализ крови (внимание на эритроциты, гемоглобин, ретикулоциты), проба Кумбса, биохимия с разделением билирубина на прямую и непрямую фракции, а также УЗИ. Если анализы в норме, тогда рекомендуется беседа с лечащим неонатологом для уточнения состояния ребенка и причин такой динамики.
Фототерапия - это доказанный метод снижения билирубина. К сожалению, показатель часто снижается волнообразно. Свечение рекомендуется в непрерывном режиме с отводом времени на кормление и необходимые процедуры. У новорожденного печень ещё незрелая, и ей нужно время, чтобы начать полноценно перерабатывать билирубин. Увеличение печени в этом возрасте часто связано с повышенной нагрузкой на орган.
Также если есть гемолиз (то есть разрушение эритроцитов, например, на фоне резус-конфликта), то уровень билирубина тоже будет выше и держаться дольше.
В каком режиме кормится малыш, сцеженным молоком или смесью?
Беременность 4, роды вторые. После замерших также получала иммуноглобулин. Анализ на гемоглобин и эритроциты в норме , сдаются каждый день. Малыш кормится смесью, гв запретили . Пробу Кумбса не проводили
Спасибо за уточнения
Ребенок получает питание в достаточном объеме, билирубин выводится с калом, и очень маленький процент с мочой. Поэтому сейчас ребенка взяли под круглосуточный мониторинг. Контроль и динамика отслеживается, угрозы для здорового доношенного малыша в отсутствии отклонений по анализам в таких случаях сводятся к минимуму
Здравствуйте, понимаю Вашу тревогу о состоянии ребёнка. Описанная тактика вероятно является верной. Фототерапия это доказанный метод лечения желтухи у новорожденных. Увеличение цифр билирубина вероятно связано с разрушением фетальных эритроцитов (которые были у малыша внутриутробно), поскольку эритроциты заменяются взрослыми (которые необходимы для жизни вне мамы). Дополнительным фактором обычно является имеющаяся несовместимость по группе крови. Обычно своевременно начатое лечение приводит к отсутствию отдаленных последствий для ребёнка.
Анализ на эритроциты и гемоглобин сдаются каждый день , всё в пределах нормы. Оч переживаю, что эти цифры как то могут повлиять на здоровье ребенка
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20231 ответ
- 25 Декабря 202221 ответ
- 4 Ноября 20227 ответов
- 2 Ноября 20221 ответ
- 6 Сентября 20222 ответа
- 21 Июля 202225 ответов
- 17 Ноября 20216 ответов
- 20 Ноября 202017 ответов
- 18 Февраля 20201 ответ
- 22 Сентября 201919 ответов