Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора! У моей мамы поставлен диагноз ревматоидный артрит. Она колет Метотрексат, 1 укол раз в 10 дней (по назначению врача). Возникла необходимость в кроворазжижающих препаратах (прединсультное состояние). Но выяснилось, что препараты с аспирином...
Добрый день, Если действительно речь идёт о риске инсульта или имеется нарушение ритма сердца,ибс,то препараты необходимы. И нужно сдать коагулограмму и по результатам подбирать уже препарат. Такие препараты есть,но они подбираются после оценки свёртывающей системы и оак с тромбоцитами в целом.
ГСД при беременности
11 ответовДобрый вечер, беременность 27 н. Глюкоза всегда была в пределах нормы. Отправляют на ГТТ, который я к сожалению, не прохожу ( натощак 7,2). У меня таких цифр никогда и после еды не было...за сахаром слежу, т.к. возраст, ожирение. В этот день на тест было 16 человек, одна из...
Здравствуйте.нет ,в данном случае,если единожды регистрируется показатель 5,1 и более -выставляется диагноз гестационный сахарный диабет-или по другому диабет беременных В вашем случае сахара натощак и после еды хорошие ,достаточно придерживаться диеты с исключением легкоусвояемых углеводов Соблюдать дозированную физическую нагрузку в виде прогулок После родов -нужно сдать кровь на Сахар -при нормальных показателях -диагноз снимается
Метотрексат
15 ответовДиагноз ревматоидный артрит, у мужчины (моего отца) 58 лет, вес 52 килограмма. Ревматолог назначила лечение, прилагаю. Метотрексат 10 мг 1 р в неделю, с фолиевой кислотой 5 мг. Потом повысить дозу до 15 мг с фолиевой 5 мг. Вопрос 1. Терапевт выдала направление на уколы...
Это не строгие обозначения, но обычно на практике ориентируются так
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не принимал метотрексат до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава и после по две недели сейчас принял и начались боли в оперированом суставе до этого небыло болей. У меня РА. Может эти боли быть связаны с приёмом метотрексата и мне кажется место операции...
Вообще, по современным рекомендациям НИИРевматологии метотрексат не требует отмены перед операцией и после. Наличие боли, гиперемии и повышения локальной температуры может говорить о воспалении и требует осмотре хирурга.
Добрый день! Диагноз: Анкелоизирущий спондилоартрит. Принимаю Метотрексат 7.5 мг в таблетках раз в неделю уже 3 месяца ,появился насморк 3 дня назад. Подскажите пожалуйста: 1. Надо ли пропускать прием метотрексата? 2. Можно ли принимать в один день с Метотрексатом Найз, тк...
Метотрексат не отменять. При анкилозирующем приём нпвс постоянно обязателен, так как метотрексат работает только на периферических суставах, на позвоночнике он не работает. Туда только нпвс.
Добрый день! Диагноз ПсА, принимаю метотрексат 25 мг в неделю, сульфасалазин 2 таб по 2 раза в день. После гастроскопии поставили диагноз кандидозный эзофагит, назначили флуканазол 400 мг 1 день, далее 200 мг 12дней. Совместим ли флуканазол с моими лекарствами от...
Здравствуйте! Действительно, прием Флуконазола вместе с метотрексатом могут усиливать гепатотоксичность, из-за накопления в крови метотрексата и замедления его выведения, что может провоцировать флуконазол при совместном приеме. Есть несколько вариантов тактики : Начало курса флуконазола через 3 дня после введения метотрексата. затем через 5 дней от начала лечения флуконазолом контролируют показатели работы печени и почек: АСТ, АЛТ, креатинин, общий анализ крови. Если все в порядке, то продолжают курс флуконазола пропустив следующее введение метотрексата чтобы пройти весь курс флуконазола. После прохождения курса метотрексат возобновляется через день. Анализы в конце курса флуконазола так же повторяют перед возобновлением метотрексата. Сульфасалазин на период лечения от кпндидозного эзофагита обычно не отменяется. Либо второй вариант: Рассмотрение с гастроэнтерологом смену тактики лечения с флуконазола на другой препарат , но так же на время курса желательно не вводить метотрексат. Подобные пропуски метотрексата в однократном количестве допускаются на фоне лечения инфекций, к примеру, и не являются критичными в отношении суставов. Так же на будущее важно профилактировать рецидив кандидозного эзофагита: контроль сахара, гемоглобина и отсутствия железодефицита, лечение ГЭРБ - гастроэзофагеально-рефлексной болезни, если она есть (По какому поводу делали ФГДС?), рассмотреть вопрос с гастроэнтерологом профилактического приема флуконазола один раз в неделю в случае рецидивов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поставлен диагноз ревматоидный артрит М06,8. Назначен метотрексат и одновременно НПВП. Стал болеть желудок. НПВП принимаю 8 месяцев. Принимать или отменить НПВП и дальше? Можно ли заменить НПВП парацетомолом?
Здравствуйте. Прием НПВП в течение 8 месяцев в постоянном режиме при ревматоидном артрите категорически неверный. За 8 месяцев уже должен развиться эффект от метотрексата и соотвественно не будет необходимости в ежедневном приеме НПВП. Если такая необходимость есть, значит нужно корректировать основную терапию.
Добрый день, мне 42 года. С 2020 года ставили диагноз ПА (псориаза нет, когда то почесывалась), получала метотриксат 20 мг, но тошнило и затем перешла на араву, но стали опухать 2 палец и запястье, вернулась на метотрексат 15 мг. На сегодня впервые сдала аццп 154,8, НЕР2 -...
Светлана, добрый день. Давайте по порядку. Диагноз ревматоидного артрита сейчас подтверждён высоким АЦЦП. Дебют случился в 2020г. То есть ему уже 5 лет. В анамнезе по терапии имеем метотрексат 20мг, арава 20мг. Возвращение на метотрексат 15мг, но недостаточность эффекта. При этом на 15мг, как я понимаю, переносимость проще. Врачу надо как-то усилить действие метотрексата. Дать дозу выше он опасается из-за того, что может ухудшиться переносимость. Он предлагает вариант добавить гидроксихоорохин. Это давно изученный и достаточно безопасный вариант, хорошо сочетающийся с метотрексатом. 400мг/д -это не высокая доза. Рассчет дозы обычно производится по схеме 5-6мг на кг веса. Какой у Вас вес? Обычно, ревматологи ещё советуют консультацию офтальмолога до начала лечения и через 6 месяцев, так как единственная значимая и очень редкая побочка гидроксихлорохина связана с глазами. В своей практике я ее не встречала. Далее, пожизненна ли эта терапия? Зависит от приверженности лечению и течения заболевания. В ряде случаев, по статистике примерно 30%, удается достичь ремиссии. Она может быть безмедикаментозная или на фоне приема небольших доз препаратов. Пока, при обострении рано об этом говорить. Да и медицина не стоит на месте. За последние 20 лет появилось огромное количество препаратов, надеюсь, что эта динамика сохранится и препараты станут доступнее.
Метотрексат и орви
2 ответаЗдравствуйте! Колю метотрексат уже три укола, на этой недели появились признаки орви:сухой кашель, боль в горле, заложен нос, темп то 36.7, то 37.3-37.8! Завтра нужно ставить очередной укол метотрексата. Стоит ли его делать или лучше пропустить? От симптомов орви...
Здравствуйте. При признаках ОРВИ и повышении Т лучше пропустить метотрексат.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заложенность носа больше 3 недель, у меня ревматоидный артрит, назначили Метотрексат уколы, можно ли лечить заложенность Изофра спрей?
Здравствуйте, Юрий. Да, Изофра при ревматоидном артрите и лечении метотрексатом разрешена, она действует только местно и не влияет на иммунную систему. Курс обычно не более 7 дней. Если за это время заложенность не проходит, нужно сделать рентген или КТ пазух — длительный насморк может быть проявлением синусита.