Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз
22 ответаВыпросила у эндокринолога направление на денситометрию. Лет 5 не давали, говорили , что раз нет переломов, то нет показаний. По денситометрии остеопороз. Исследования прилагаю. Врач назначила Форозу и кальций Д3 никомед. У меня несколько вопросов. 1. Верно ли назначено...
Здравствуйте, Ева! 1. Лечение верное. Сочетание бисфосфонатов, препаратов кальция и витамина Д. 2. Рекомендуется лечиться, так как по данным денситометрии МПК (минеральная плотность костей) снижена до уровня остеопороза. 3. Таблетированные препараты от остеопороза редко назначаются (много нюансов в приёме). Лучше рассмотреть инъекционный вариант, например Золедроновая кислота 5 мг (Акласта), которая делается 1 раз в год, либо препарат Деносумаб (Пролиа или Форсендено), который делается подкожно каждые 6 месяцев. Препараты кальция (до 1000 мг/сут) и витамина Д (Колекальциферола) необходимы на постоянной основе пока осуществляется лечение антиостеопоротическими (антирезорбтивными) препаратами. 4. Остеопороз почти никак не ощущается, в этом и проблема. Вовремя не диагностированный остеопороз или начальные изменения костной ткани, например до уровня остеопении, впоследствии могут привести к тяжёлым остеопоротическим переломам, в первую очередь к компрессионным переломам позвоночника или перелому шейки бедренной кости. Самый удобный вариант это подкожные инъекции Деносумаба, так как можно будет спланировать со стоматологом имплантацию. Она рекомендуется минимум через 2-3 месяца он инъекции Деносумаба с целью минимизации рисков побочных действий этой группы препаратов. Необходимо исключить: упражнения с резкими движениями, нагрузки с осевой перегрузкой на позвоночник, физические упражнения с высоким риском падения Рекомендованы: плавание, упражнения на укрепление мышечного корсета, тренировки равновесия. Денситометрия 1 раз в год.
Через 5 лет после заболевания РА у меня обнаружили остеопороз. Начала лечение ПРОЛИА. Первый раз перенесла хорошо, боль прошла , вскоре боль в пояснице прошла но через месяц все вернулось на круги своя, начитавшись отзывов, очень боюсь осложнений от ПРОЛИА , особенно...
Здравствуйте. Пролиа не уменьшает болевой синдром ни в суставах, ни в позвоночнике. Пролиа повышает минеральную плотность костной ткани. Остеонекроз нижней челюсти - это очень редкий побочный эффект. И сопоставив риск от нелеченного остеопороза и риск остеонекроза получаем, что гораздо выше риски от нелеченного остеопороза.
Остеопороз суставов кистей рук
12 ответовЗдравствуйте, доктор! Били жалобы на ломоту правой кисти руки. Терапевт отправила меня на рентген кистей рук. Результат остеопороз суставов. Скажите это что такое? Микроэлементов каких то не хватает? Как лечить, что сдать дополнительно? К ревматологу очно записана но на...
На здоровье! Берегите себя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вторичный дмпп
16 ответовРебенку 7 лет. Поставили порок сердца сегодня. Камеры сердца - несколько увеличены правые отделы. Межжелудочковая перегородка - прослеживается на всем протяжении, сбросов не выявлено. Межпредсердная перегородка - в средней трети аневризма шириной до 7 мм, пролабирует в...
Здравствуйте, по описанию есть дефект межпредсердной перегородки в области аневризмы-это истончение межпредсердной перегородки. За счёт сброса крови через дефект идет перегрузки правых отделов сердца. В таком возрасте уже практически нет шансов, что дефект закроется самостоятельно. Рекомендую очно показаться кардиологу для решения вопроса о лечении. Возможно, необходимо будет проконсультироваться с кардиохиргами . Есть жалобы?
Обезболивание, остеопороз, форстео
6 ответовЗдравствуйте! Бабушке 85 лет. Тяжёлый остеопороз. Компрессионные переломы позвонков грудного и поясничного отдела в 2014 году, приём бисфосфонатов, в 2021 перелом бедра. Операция, встать на больную ногу в полной мере не получается. Передвижение на ходунках. В декабре острые...
Добрый день необходимо обратиться к ревматологу для подбора препаратов
Остеопороз
6 ответовЗдравствуйте! Нужен совет специалиста. У мамы диагностирован остеопороз, вероятно, из-за менопаузы, но так же усугублено может быть состояние приёмом глюкокортикостероидов из-за ревмозаболевания. Прописали алендроновую кислоту 70 мг 1 раз в неделю. Дополнительно прописали ...
Добрый день! Перед началом терапии рекомендую сдать анализы: креатинин крови, обязательно кальций общий+альбумин крови, фосфор, паратгормон, витамин Д. Кальцемин адванс хороший препарат, пусть мама пока принимает также и на этом фоне сдает анализы, для достоверности, далее уже врач примет решение о дозе кальция. Витамин Д пока принимайте по 2000 МЕ утром во время еды, за 5 дней до сдачи анализа отмените его. Принимать витамин Д с витамином К не обязательно, главное, чтобы принимали его во время еды для лучшего усвоения. Если есть проблемы с ЖКТ, то алендроновую кислоту лучше не принимать, есть другие препараты: Пролиа 1 раз в 6 месяцев подкожно в живот или Золендроновая кислота 1 раз в год внутривенно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз в 41 год
3 ответаЗдравствуйте! В дек 23 сдала денситометрии, прикрепляю. В янв 25 показатель минус 2,27. Анализы прикрепляю. Мне 41 год, вес 50 кг, было всего 2 перелома, в 2004 году ключицы, в 2021 руки в зоне локтя. Иногда утром ломит спину. На фоне гипотериоза принимаю 5 лет л-тироксине 50...
Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и просмотрел прикрепленные файлы. Для замедления остеопороза и улучшения здоровья костей рекомендую следующие меры: 1. Коррекция лечения гипотиреоза - Оптимизация дозы L-тироксина: Ваш ТТГ (3,08) находится в пределах нормы, но для молодых пациентов с гипотиреозом целевой уровень ТТГ обычно 1-2. Избыток тироксина может ускорить потерю костной массы. Обсудите с эндокринологом возможность увеличения дозы до достижения оптимального ТТГ. - Контроль йода: Йод 200 мкг/сутки безопасен, но убедитесь, что нет противопоказаний (например, аутоиммунный тиреоидит). 2. Поддержка костного метаболизма - Кальций: - Суточная норма — 1000-1200 мг. Оцените, достаточно ли кальция в вашем рационе (молочные продукты, рыба, орехи, зелень). При дефиците добавьте препараты (например, кальция цитрат). - Перед назначением добавок проверьте кальций в суточной моче для исключения гиперкальциурии. - Витамин D: - Ваш уровень (57,8) отличный. Продолжайте принимать 5000 МЕ/сутки для поддержания уровня 30-60 нг/мл. - Магний и витамин K2: - Магний участвует в усвоении кальция (суточная норма — 400 мг). Витамин K2 направляет кальций в кости (доза 100-200 мкг/сутки). 3. Оценка необходимости медикаментозной терапии - Показания для лечения: - T-критерий -2,27 (остеопения), и низкий остеокальцин (<2 нг/мл) указывают на высокий риск остеопороза. - Обсудите с лечащим врачом назначение антирезорбтивных препаратов (например, алендронат, золедроновая кислота) или деносумаба. - Анализы для уточнения: - С-телопептид и N-остеокальцин— маркеры костной резорбции. - Повторная денситометрия через 1-2 года. 4. Коррекция образа жизни - Физическая активность:* - Упражнения с нагрузкой (ходьба, бег, силовые тренировки) — 30-40 мин/день, 4-5 раз в неделю. - Питание: - Увеличьте потребление белка (1-1,2 г/кг веса), овощей и фруктов. - Ограничьте кофеин, соль и алкоголь. - Избегайте потери веса. Итог 1. Консультация эндокринолога для коррекции дозы L-тироксина. 2. Консультация ревматолога или остеолога для решения вопроса о назначении терапии остеопороза. 3. Ежегодный контроль денситометрии и маркеров костного обмена. 4. Ежедневные упражнения с нагрузкой и коррекция питания.
Здравствуйте! Такой вопрос у бабушке остеопороз/остерхондроз. Больно ходить, и боль в районе поясницы. Делали снимок, МРТ, там написали что у нее слабые кости, подозрение на перелом и т.п. Врач выписал Витамин Д3, Кальций, И один из трех уколов. Мы вкололи Виванат рефарм,...
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результат мрт. При остеопорозе действительно могут быть переломы. По поводу лечения данными препаратами лучше переадресовать вопрос эндокринологам. Остеопорозом занимаются они.
Вторичный ДМПП у грудничка 1 месяц
6 ответовДобрый день. Сегодня были на скринине новорожденной малышки Через 2 дня исполнится 1 месяц. Врач УЗ-диагностики выявила ВПС ДМПП вторичный 8,8 на 6,8 мм. Плюс ассиметрия створок аортального клапана под вопросом. Сказали делать узи повторно в три месяца, вроде как ничего...
Добрый день! На эхокг впс дмпп средних размеров . Также умеренный стеноз ЛА. Рекомендую провести эхокг на аппарате экспертного класса в кардиоцентре с последующей консультацией кардиолога /кардиохирурга , нужно обсудить назначение медикаментозной терапии (верошпирон) .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Сразу после рождения у ребёнка обранаружили множественные перимембранозные ДМЖП и вторичный ДМПП. Прикладываю результаты эхокардиографии в динамике, которые проводили пока мы были в больнице. Поясните, пожалуйста. Насколько большие дефекты? Думаю, что в...
Да конечно, необходимо динамическое наблюдение. Следить за ростом и весом ребенка