
Здравствуйте. По результатам анализов вижу, что недостаточный питьевой режим это база, которая сейчас критически нарушена. Однако анализы показывают не только обезвоживание, но и признаки того, что иммунная система ребенка находится в состоянии затянувшейся войны. Кровь показывает вирусный след и сгущение: лимфоциты 70% / Нейтрофилы 20%: у детей после 4 лет уже должен произойти второй перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели должны стремиться к взрослым нормам. Такой повышенный уровень лимфоцитов в сочетании с увеличенными лимфоузлами говорит о том, что ребенок либо недавно перенес вирусную инфекцию, либо в организме есть хронический очаг (например, герпес-группа: ВЭБ, ЦМВ). Но не острая форма. Тромбоциты 550- высокий показатель (норма до 400–450). причина обезвоживание. Когда ребенок мало пьет, кровь становится гуще, и концентрация клеток (тромбоцитов) на объем жидкости растет. Причина ещё одна - реактивный тромбоцитоз. Это реакция на воспаление (тот же цистит или лимфоузлы). АЛТ 31, АСТ 49: незначительное повышение. АСТ выше АЛТ часто бывает при вирусных нагрузках или проблемах с желчеоттоком. Моча показывает песок в почках. Плотность 1025 для ребенка 4 лет это очень высокая плотность. Это прямое доказательство того, что почки работают всухую, концентрируя мочу до предела. Оксалаты (большое количество)- соли щавелевой кислоты. Представьте их как микроскопические кристаллы с острыми краями. Когда моча густая (плотность 1025), эти соли выпадают в осадок и царапают слизистую мочевого пузыря и каналов. Именно это стало причиной вашего цистита в сентябре. Если не убрать оксалаты, циститы будут повторяться постоянно, так как ободранна солями слизистая идеальная среда для бактерий. Слизь: реакция слизистой на раздражение теми самыми оксалатами. Что на очном приёме рекомендовал бы нужно сделать: Водный режим (критически важно): ребенок должен выпивать минимум 30–40 мл чистой воды на 1 кг веса в сутки. Чай, соки и супы не считаются -это еда, не вода. Вода размывает оксалаты и снижает плотность мочи, делая её менее агрессивной. Диета при оксалатах: временно ограничить продукты, богатые щавелевой кислотой: шпинат, щавель, шоколад, какао, крепкий чай, свеклу и избыток витамина С. УЗИ гепатобилиарной зоны: нужно проверить, нет ли застоя желчи (дискинезии), так как это часто идет в связке с нарушением обмена солей и повышением АСТ/АЛТ. Дополнительно (обсудить с очным Врачом): анализ на хронические вирусные инфекции (ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа), учитывая лимфоузлы и лимфоцитоз. Пересдать ОАК (кровь) через 2 недели на фоне обильного питья если тромбоциты упадут, значит, причина была в густой крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.