
Татьяна, здравствуйте.
По приложенным анализам признаков заболевания крови нет, основные показатели общего анализа крови в пределах нормы, свертывающая система работает нормально.
Определяется скрытный (без снижения гемоглобина) дефицит витаминов В12, фолиевой кислоты и железа.
В подобной ситуации рекомендуется прием железа и этих витаминов для восполнения дефицита.
Фолиевая кислота назначается в дозе более 1 мг в день, обычно 3-5 мг в день, курсом не менее месяца — как правило, рекомендуется прием в течение 2-3 месяцев с последующим переходом на поддерживающую дозу.
Витамин В12 (цианокобаламин) эффективнее работает в уколах. При нормальном уровне гемоглобина рекомендуется курс внутримышечных уколов 500 мкг в день в течение 2 недель, с последующим переходом также на поддерживающее введение.
Препараты железа принимаются курсом не менее 2 месяцев. Могут быть назначены любые зарегистрированные препараты, наиболее мягкими для желудка и кишечника являются мальтофер, ферумЛек, ферлатум — при нормальном гемоглобине дозировка составляет 1 таблетка (1 флакон) в день. После курса приема рекомендуется перерыв не менее 7-10 дней и повторный контроль общего анализа крови, ферритина, железа, общий железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты. Целевое значение ферриина — более 30-40.
При выявлении этих дефицитов, в том случае, если питание относительно полноценное и нет жёстких диетических ограничений, рекомендуется дообследование: гастро- и колоноскопия (перед ними за 3-4 дня отменятся прием препаратов железа); УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки.
Полезна в подобной ситуации консультация гастроэнтеролога — для выявления возможных нарушений всасывания со стороны ЖКТ как причины дефицитных состояний.